患者女,4岁,因纵隔肿瘤,在全麻下行开胸肿瘤切除术,手术顺利,术中出血约200ml,输液200ml,输血400ml,手术结束后,血压呼吸平稳,因神志未清醒,用催醒药后,患儿很快清醒,挣扎躁动,继而气管内喷出粉红色泡沫状液体,边呼吸边给氧,约5分钟内吸出液体50~70ml,颈静脉怒张,听诊两肺满布水泡音,予利尿、强心、扩血管等治疗,应考虑的诊断是()A、循环超负荷(急性肺水肿)B、胃内容物反流C、手术损伤气管、肺泡D、急性支气管炎E、麻醉诱发支气管痉挛

题目

患者女,4岁,因纵隔肿瘤,在全麻下行开胸肿瘤切除术,手术顺利,术中出血约200ml,输液200ml,输血400ml,手术结束后,血压呼吸平稳,因神志未清醒,用催醒药后,患儿很快清醒,挣扎躁动,继而气管内喷出粉红色泡沫状液体,边呼吸边给氧,约5分钟内吸出液体50~70ml,颈静脉怒张,听诊两肺满布水泡音,予利尿、强心、扩血管等治疗,应考虑的诊断是()

  • A、循环超负荷(急性肺水肿)
  • B、胃内容物反流
  • C、手术损伤气管、肺泡
  • D、急性支气管炎
  • E、麻醉诱发支气管痉挛
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第1题:

病历摘要:男性患者,36岁,餐后1小时,脑外伤,入院时神智清醒,病人拟急诊开颅,血肿清除手术。麻醉前最重要的准备是A、补液

B、血常规检查

C、插粗胃管排空胃容物

D、心电图检查

E、血气分析

F、注射鲁米那

该病人在哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸A、咽喉表面麻醉清醒插管

B、快速诱导非去极化肌松下插管

C、局麻手术

D、不插管保留自主呼吸静脉麻醉

E、完全清醒后拔除插管

术毕拔除插管时发生呕吐,立即进行重要的处理措施是A、吸氧

B、使病人处于头低足高位,喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物

C、加快输液速度

D、使用镇静止吐药

E、使用催吐药

F、用生理盐水冲洗口腔

G、气管切开

病人呕吐后出现呼吸困难,最可能的原因是A、呕吐物误吸

B、全麻药的中枢性呼吸抑制

C、支气管痉挛

D、肌松药的残余作用

E、肺栓塞

F、哮喘发作

如为误吸则首先采取A、强心利尿

B、抗生素治疗

C、激素治疗

D、气管插管吸引

E、面罩加压过度换气

F、镇静

G、注射抗菌素

如出现误吸后肺不张,如何处理A、鼓励病人深呼吸

B、鼓励病人咳嗽排痰

C、纤维支气管镜检查

D、开胸萎陷肺切除

E、雾化吸入

F、严重者应呼吸机治疗

对该患者的麻醉来说,麻醉期间严重的并发症有哪些?A、误吸

B、肺栓塞

C、张力性气胸

D、支气管痉挛

E、呼吸道分泌物增多

F、急性心肌梗塞

G、一过性血压低

H、心率快

误吸胃内容物pH<2.5的肺病理改变是A、误吸30分钟后出现斑状肺不张

B、误吸5分钟后出现斑状肺不张

C、有肺泡-毛细血管破裂,肺泡壁充血

D、有间质水肿和肺泡内积水

E、肺血管收缩

F、肺没有任何变化


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:A


问题 5 答案:D


问题 6 答案:ABCEF


问题 7 答案:ABCDF


问题 8 答案:BCDE

第2题:

共用题干
张某,男性,50岁。在全麻下行胃大部切除术,术后问病房麻醉未清醒。

患者血压、脉搏正常,呼吸困难,呼吸时喉头有啰音,应考虑为
A:舌后坠
B:呼吸道分泌物过多
C:喉痉挛
D:呕吐物窒息
E:呼吸节律紊乱

答案:B
解析:
患者术后出现呼吸困难,呼吸时喉头有啰音,应考虑呼吸道分泌物过多所致。故选B。

该患者全麻下行胃大部切除术,术后回病房麻醉未清醒,应取平卧位,头侧向一侧。故选B。

第3题:

张某,男,50岁。在全麻下行胃大部切除术。术后回病房麻醉未清醒,病人血压、脉搏正常,吸气困难,呼吸时喉头有啰音。应考虑

A.舌后坠

B.呼吸道分泌物过多

C.喉痉挛

D.呕吐物窒息

E.呼吸节律紊乱


正确答案:B

第4题:

预防麻醉期间反流与误吸,下列哪项是错误的()

  • A、减少胃内容物的滞留,促进胃排空
  • B、手术麻醉前应禁食6小时
  • C、手术麻醉前应严格按规定禁饮禁食
  • D、饱胃病人需全麻手术时,应首选清醒气管内插管
  • E、肠梗阻患者,术前应插胃管持续吸出胃内容物

正确答案:B

第5题:

男性,34岁,因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,手术过程顺利,术后拔管即刻出现剧烈咳嗽,嘴角有少许黑色液体溢出,同时伴呼吸困难、SaO2急剧下降,肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。

下列处理哪项是错误的
A.头高位利于改善通气
B.持续面罩给氧
C.重新气管插管呼吸支持
D.检查呼吸道情况
E.支气管解痉药

答案:A
解析:

第6题:

患者,女,双侧甲状腺肿瘤切除术,术后患者清醒并拔管,拔管后患者明显声嘶、呼吸困难,双肺听诊无异常,考虑为

A.气管插管损伤

B.因拔管刺激引起喉痉挛

C.患者高度紧张

D.手术喉返神经损伤

E.拔管时间过早


正确答案:D

第7题:

患者女,4岁,因纵隔肿瘤,在全麻下行开胸肿瘤切除术,手术顺利,术中出血约200ml,输液200ml,输血400ml,手术结束后,血压呼吸平稳,因神志未清醒,用催醒药后,患儿很快清醒,挣扎躁动,继而气管内喷出粉红色泡沫状液体,边呼吸边给氧,约5分钟内吸出液体50~70ml,颈静脉怒张,听诊两肺满布水泡音,予利尿、强心、扩血管等治疗,应考虑的诊断是

A.循环超负荷(急性肺水肿)
B.胃内容物反流
C.手术损伤气管、肺泡
D.急性支气管炎
E.麻醉诱发支气管痉挛

答案:A
解析:
循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭,表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰,颈静脉怒张,肺内可闻及大量湿啰音。患儿清醒后挣扎躁动,继而气管内喷出粉红色泡沫状液体,边呼吸边给氧,约

第8题:

一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。麻醉前最重要的准备是 ( )A、补液

B、血常规检查

C、插粗胃管排空胃内容物

D、心电图检查

E、血气分析

该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸 ( )A、局麻手术

B、快速诱导非去极化肌松下插管

C、咽喉表面麻醉清醒插管

D、不插管保留自主呼吸静脉麻醉

E、完全清醒后拔除插管

术毕拔除插管时发生呕吐,最关键的处理是 ( )A、吸氧

B、使病人处于头低足高位,喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物

C、加快输液

D、使用止吐药

E、使用催吐药

病人呕吐后出现呼吸困难,最可能的原因是 ( )A、误吸

B、肺栓塞

C、支气管痉挛

D、肌松药的残余作用

E、全麻药的中枢性呼吸抑制

如为误吸,应首先 ( )A、强心利尿

B、抗生素治疗

C、激素治疗

D、气管插管吸引

E、面罩加压过度换气

如出现误吸后肺不张,不正确的处理是 ( )A、鼓励病人深呼吸

B、鼓励病人咳嗽排痰

C、纤维支气管镜检查

D、开胸萎陷肺切除

E、雾化吸入


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:A


问题 5 答案:D


问题 6 答案:D

第9题:

患者男,40岁。因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO,听诊两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%。。对该患者的治疗包括哪些内容()。

  • A、纤维支气管镜检查
  • B、气管内吸引
  • C、间歇正压机械通气
  • D、吸入纯氧
  • E、应用呼气末气道正压
  • F、应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

男性,34岁,因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,手术过程顺利,术后拔管即刻出现剧烈咳嗽,嘴角有少许黑色液体溢出,同时伴呼吸困难、SaO2急剧下降,肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。其诊断首先要考虑的是()

  • A、喉痉挛
  • B、肺内误吸
  • C、气胸
  • D、舌后坠
  • E、药物过敏

正确答案:B

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