患者，男，51岁。单纯大量蛋白尿，经激素治疗6周后，尿蛋白转阴，但治疗第7周时出现肾功能的异常和尿蛋白的反跳，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的（）A、急性链球菌感染后肾炎B、非IgA系膜增生性肾小球肾炎C、IgA肾炎D、急进性肾炎E、膜性肾病

题目

患者，男，51岁。单纯大量蛋白尿，经激素治疗6周后，尿蛋白转阴，但治疗第7周时出现肾功能的异常和尿蛋白的反跳，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的（）

A、急性链球菌感染后肾炎
B、非IgA系膜增生性肾小球肾炎
C、IgA肾炎
D、急进性肾炎
E、膜性肾病

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第1题：

本例此时应考虑的最可能诊断是查看材料

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急进性肾炎

C.Iga肾病

D.系膜毛细血管性肾炎

E.系膜增生性（非Iga）肾炎

正确答案：A
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第2题：

患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次／分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。该病人需考虑下列哪些疾病A、非急链后急性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、尿路感染

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

F、系统性疾病肾受累

需做哪些检查明确诊断A、抗"O"

B、补体C3，C4

C、24小时尿蛋白定量

D、肾功能

E、ANA

F、抗GBM抗体

G、ANCA

如果该病人抗"O"，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA(-)，24小时尿蛋白定量0.58g，诊断考虑以下哪些病A、非急链后急性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、尿路感染

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

F、系统性疾病肾受累

如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义A、如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大

B、如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大

C、肾活检明确病理类型是确诊的最好办法

D、分肾功能检查

E、如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大

参考答案：问题 1 答案：ABCEF

问题 2 答案：ABCDEFG

问题 3 答案：AB

问题 4 答案：ABCE

第3题：

女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为A、急性肾炎

B、IgA肾病

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、系膜增殖性肾炎

若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是A、局灶增生性肾小球肾炎

B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C、系膜毛细血管性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、节段性肾小球硬化

该患者最佳的治疗方案应为A、控制感染，早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗

B、控制感染，足量激素治疗，首选ACEI 控制血压

C、早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选 ACEI控制血压

D、首选钙离子拮抗药控制血压

E、控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

第4题：

某患者上呼吸道感染后出现血尿、少尿、氮质潴留，血压增高，肾活检见60％肾小球有新月体形成。

A.急性链球菌感染后肾炎

B.硬化性肾小球肾炎

C.非IgA系膜增生性肾炎

D.急进性肾炎

E.IgA肾病

参考答案：D

第5题：

本例最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.非lgA系膜增生性肾小球肾炎

正确答案：A

第6题：

女,24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g／d，肾功能及血压正常，恒ANA(-)该患者肾活检病理诊断最可能是A、膜性肾病

B、局灶节段坏死性肾小球肾炎

C、微小病变肾病

D、毛细血管增生性肾小球肾炎

E、膜增生性肾小球肾炎

其最可能诊断：A、急进性肾小球肾炎

B、隐匿性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、IgA肾病

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

第7题：

本例此时应考虑的最可能诊断是

A．急性链球菌感染后肾炎

B．急进性肾炎

C．IgA肾病

D．系膜毛细血管性肾炎

E．系膜增生性(非IgA)肾炎

正确答案：A

第8题：

患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床诊断应为A、急性肾炎

B、隐匿性肾小球疾病

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、肾病综合征

若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是A、局灶增生性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、系膜毛细血管性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、局灶节段性肾小球硬化

治疗应为A、控制感染，甲泼尼龙冲击治疗

B、控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压

C、甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压

D、ACEI控制血压

E、控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

第9题：

男性,16岁。上呼吸道感染后1周,出现腹痛和便血,经治疗后好转。然在病程第3周出现蛋白(＋＋＋),红细胞满视野,肾功能正常,血清补体正常。体检:未发现皮损。最可能的诊断应为 ( )

A、急性肾炎(链球菌感染后肾炎)

B、IgA肾病

C、紫癜性肾炎

D、急进性肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

参考答案：C

第10题：

男性，14岁。上呼吸道感染后2周有肉眼血尿，一过性血压增高，颜面浮肿，低补体血症，肾功能正常。

A.急性链球菌感染后肾炎

B.硬化性肾小球肾炎

C.非IgA系膜增生性肾炎

D.急进性肾炎

E.IgA肾病

参考答案：A

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