[复合型非选择题]患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1

题目

[复合型非选择题]患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。关于本病可能的预后,叙述正确的有()

  • A、属于自限性疾病,无须治疗亦可恢复
  • B、如果不治疗,神经功能持续损害,可在病后2~3年死亡
  • C、即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症
  • D、维生素B的剂量与预后成正比
  • E、如病后治疗1个月,神经功能仍未恢复,则进一步改善可能性较小
  • F、早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素
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第1题:

患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。首先考虑的诊断是()

  • A、脊髓亚急性联合变性
  • B、脊髓压迫症
  • C、急性脊髓炎
  • D、脊柱结核
  • E、颈椎病
  • F、脊髓空洞症

正确答案:A

第2题:

[复合型非选择题]患者,女性,65岁,既往患有糖尿病史10年,近半年来出现行走不稳,如踏棉花感。入院后行如图所示的查体。此项检查称为()

  • A、痛觉
  • B、触觉
  • C、运动觉
  • D、两点辨别觉
  • E、振动觉

正确答案:E

第3题:

患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。患者不会出现的临床表现可能有()

  • A、双下肢深感觉缺失
  • B、颅内压增高
  • C、痉挛性截瘫
  • D、周围神经病变
  • E、感觉性共济失调
  • F、双上肢腱反射亢进
  • G、精神症状

正确答案:B,F

第4题:

[复合型非选择题]患者,男性,47岁,进行性行走不稳,踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级最有诊断意义的辅助检查()

  • A、血维生素B12的降低
  • B、腰椎穿刺术并脑脊液化验
  • C、脊髓MRI
  • D、诱发电位
  • E、血常规、生化

正确答案:A

第5题:

[复合型非选择题]患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。关于本病可能的预后,叙述正确的有()

  • A、属于自限性疾病,无须治疗亦可恢复
  • B、如果不治疗,神经功能持续损害,可在病后2~3年死亡
  • C、即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症
  • D、维生素B的剂量与预后成正比
  • E、如病后治疗1个月,神经功能仍未恢复,则进一步改善可能性较小
  • F、早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素

正确答案:B,C,F

第6题:

[复合型非选择题]患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。首先考虑的诊断是()

  • A、脊髓亚急性联合变性
  • B、脊髓压迫症
  • C、急性脊髓炎
  • D、脊柱结核
  • E、颈椎病
  • F、脊髓空洞症
  • G、髓内结核

正确答案:A

第7题:

[复合型非选择题]患者,女性,65岁,既往患有糖尿病史10年,近半年来出现行走不稳,如踏棉花感。如患者此项检查减退或消失发生原因为()

  • A、脊髓丘脑束受损
  • B、脊髓前角细胞受损
  • C、脊髓反射的弧受损
  • D、脑干网状结构受损
  • E、后索受损

正确答案:E

第8题:

[复合型非选择题]男,50岁,有胃大部切除病史。近半年步行不稳,走路有踩棉花感。体检:双下肢运动觉振动觉消失,Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。此患者病变部位在()

  • A、前角
  • B、后角
  • C、侧索
  • D、后索
  • E、后索与侧索

正确答案:E

第9题:

[复合型非选择题]患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。可选的治疗包括()

  • A、B族维生素
  • B、叶酸
  • C、铁剂
  • D、激素
  • E、神经营养因子
  • F、输血

正确答案:A,C

第10题:

[复合型非选择题]患者,男性,47岁,进行性行走不稳,踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有()

  • A、双下肢深感觉缺失
  • B、高颅压
  • C、痉挛性截瘫
  • D、周围神经病变
  • E、感觉性共济失调

正确答案:B

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