患者女,15岁,学生:少语、少动、失眠,反复发作1年。患者在1年

题目

患者女,15岁,学生:少语、少动、失眠,反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠,少语少动,不能上学,月经来潮后,上述症状渐缓解,能去上学,一切恢复正常,以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗,住院第6天,患者出现见人说英语,行为动作增加,自诉高兴,吵着要回家。此患者最可能的诊断是()

  • A、周期性精神病
  • B、复发性抑郁症
  • C、双相情感障碍
  • D、精神分裂症
  • E、分裂样精神病
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第1题:

单选题
患者,女性,19岁,因失恋后失眠、乏力、少语、少动5个月、加重1周就诊。以抑郁症收治入院。对该患者评估最重要的事是(  )
A

活动能力

B

认知与感知状况

C

有无自伤自杀行为

D

营养情况

E

失眠的情况


正确答案: E
解析:

第2题:

单选题
患者男性,17岁,学生。少语少动半个月,病前有感冒史,体温达39℃,在当地医院住院治疗,4天后恢复正常,之后患者渐出现少语少动,进食少,神经系统检查未见异常,脑电图和头颅MRI检查正常,无大小便失禁。精神状况检查:患者静卧于床,百问不答,皱眉头。据家属反映,患者病前期中考试成绩不理想,曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是
A

病毒性脑炎所致精神障碍

B

反应性精神病

C

抑郁发作

D

双相情感障碍

E

分裂样精神病


正确答案: D
解析: 此患者病前有感冒史,出现了亚木僵的表现,因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常,脑电图和头颅MRI检查正常,也无大小便失禁等情况,精神状况检查时发现皱眉头,因此可以推测患者的意识没有明显障碍,而且患者曾经说过自己脑子不好使,当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降,所以患者觉得脑子不好使,只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医,而感冒只是病程中的一个巧合而已。
病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等,因此不考虑双相障碍的诊断,同时该患者没有精神病性症状的出现,也不考虑分裂样精神病的诊断,考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果,而不是原因,因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。

第3题:

20岁男性患者,因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史,当时最高体温为38.8℃,在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常,回家后无明显诱因出现讲话少,活动减少,食欲减退,同时伴随出汗多,面部油脂增多,家人为求进一步诊治入院。在住院后的第8天,患者仍表现少语、少动、安静,但出现了三次四肢抽搐发作,此时该做何处理()

  • A、积极抗癫痫治疗
  • B、预防感染
  • C、减量或停用抗精神病药
  • D、对症、支持治疗
  • E、停用抗病毒治疗
  • F、预防脑水肿
  • G、地塞米松治疗

正确答案:A,B,C,D,F,G

第4题:

患者男性,17岁,学生。少语少动半个月,病前有感冒史,体温达39℃,在当地医院住院治疗,4天后恢复正常,之后患者渐出现少语少动,进食少,神经系统检查未见异常,脑电图和头颅MRI检查正常,无大小便失禁。精神状况检查:患者静卧于床,百问不答,皱眉头。据家属反映,患者病前期中考试成绩不理想,曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是()

  • A、病毒性脑炎所致精神障碍
  • B、反应性精神病
  • C、抑郁发作
  • D、双相情感障碍
  • E、分裂样精神病

正确答案:C

第5题:

患者女,18岁,因少语少动半个月入院。体检发现患者皮肤粗糙;心率58次/分。精神状况检查:患者安静卧床,多问少答,诉心里不高兴,反应迟钝,记忆力下降等。为明确患者的诊断,最需要做的检查是()

  • A、心脏B超检查
  • B、甲状腺功能检查
  • C、头部CT或MRI检查
  • D、脑电图检查
  • E、心电图检查

正确答案:B

第6题:

对诊断精神分裂症有重要意义的是:()

  • A、自杀
  • B、原发性忘想
  • C、失眠
  • D、少语少动
  • E、都不是

正确答案:B

第7题:

患者,女性,25岁,因失眠、乏力、少语、少动5个月、加重1周就诊。查体:意识清,精神差,消瘦,情绪低落,有自杀念头,以抑郁症收治入院。

对该患者评估最重要的事是
A.精神状态
B.认知与感知状况
C.有无自伤自杀行为
D.营养情况
E.失眠的情况

答案:C
解析:
1.自杀观念与行为是抑郁患者最严重也是最危险的症状。密观察病情变化及异常言行,防止患者发生自杀、自伤行为。
2.做好自伤、自杀后的心理疏导,了解心理变化,制订进一步防范措施。

第8题:

患者女,15岁,学生。少语、少动、失眠,反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠,少语少动,不能上学,月经来潮后,上述症状渐缓解,能去上学,一切恢复正常,以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗,住院第6天,患者出现见人说英语,行为动作增加,自诉高兴,吵着要回家。此患者最可能的诊断是

A、周期性精神病

B、复发性抑郁症

C、双相情感障碍

D、精神分裂症

E、分裂样精神病


参考答案:C