如何理解病历书写?

题目

如何理解病历书写?

参考答案和解析
正确答案:病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
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第1题:

按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求,病历尚未完成,申请人要求复制病历时,不得进行复制。()

此题为判断题(对,错)。


参考答案:错

第2题:

中医病历书写基本要求不包括()。

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整

B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

C.病历书写应当中文和外文并重

D.病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确

E.病历应当由相应医务人员签名


答案:C

第3题:

三级综合医院病案率要求( )。

A、甲级病案率≥90%,无丙级病案

B、甲级病案率≥95%,无丙级病案

C、病历书写合格率≥90%

D、病历书写合格率≥95%

E、病历书写合格率≥98%


参考答案:A

第4题:

病历书写应当文字公正,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当如何处理?


正确答案:应当用双线划在错字上,不得采用刮,粘,涂等方法掩盖或去处原来的字迹。

第5题:

转科患者必须书写的住院病历有哪些?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?


答案:
解析:
转科患者必须书写转出记录和转入记录。
转出记录由转出科室医师在患者转出科室前完成(紧急情况除外):转入记录由转入科室医师在患者转入后24小时内完成。

第6题:

根据病历书写要求,书写电子病历时,使用()工号完成病历书写。

A、本人

B、值班医生

C、上级医生

D、科主任


答案:A

第7题:

进修医师书写病历的资格是如何认定的?


答案:
解析:
进修医师由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。

第8题:

关于进修医务人员书写病历的资格以下说法正确的是()

A、本身具有书写病历的资格;

B、进修一个月后具有书写病历的资格;

C、进修半年后具有书写病历的资格;

D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;


答案:D

第9题:

按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求,病历尚未完成,申请人要求复制病历时,不得进行复制。


正确答案:错误

第10题:

如何理解文字是语言的书写符号系统?


正确答案: 文字是语言的书写符号系统。说文字是语言的书写符号,那就是说文字不是一般的符号,而是用来书写某一种语言单位的符号。如果不是用来书写某一种语言单位的符号,即使表示一定的意义,也浊文字。十字路口的红绿灯也表示一定的意义:可以通行,或不可以通行。但是红绿灯不直接跟哪个语言单位挂钩,所以是一种符号,但不是语言的符号,因而不是文字。旗语和莫尔斯电码直接代表文字符号,可以说是文字的符号,是语言的符号的符号。说文字是一个符号系统,那就是说文字不是一堆杂乱无章的、孤立的符号,而是互相有联系,有一定规则制约的。文字系统由一定数量的“字符”以及字符的组合规则和书写规则组成。