患者女,58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室,

题目

患者女,58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室,到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒,近5年有活动后胸闷和气促感,近2年常有心悸,但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史,否认有高血压、糖尿病史。体检:T36.5℃,P52次/min,R17次/min,BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容,口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,心前区未及震颤,心浊音界无明显扩大,心率52次/min,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。该患者心电监测示当心室率减慢到31次/min,再次出现晕厥现象;同时心脏超声提示:“重度二尖瓣狭窄”。该患者可以接受的治疗措施包括()

  • A、安装心脏起搏器
  • B、口服抗心律失常的药物
  • C、人工二尖瓣置换
  • D、结合患者的情况二尖瓣球囊扩张
  • E、抗凝治疗
  • F、给予利尿剂
参考答案和解析
正确答案:A,C,D,E
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第1题:

患者,男性。既往有癫痫病史,突发意识丧失伴癫痫持续状态30分钟,由家人送至急诊科。根据预检分诊标准流程,该患者预检分级为()。

A.I级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳa级

E.Ⅳb级


正确答案:A

第2题:

患者,女性,40岁,因与家人吵架,喝有机磷农药1瓶欲自杀,于1小时后被家人送到医院。患者意识丧失,双侧瞳孔缩小,立即给予洗胃,灌洗溶液宜选择

A:1:(15000~20000)高锰酸钾溶液
B:镁乳
C:5%醋酸溶液
D:3%过氧化氢溶液
E:硫酸钠溶液

答案:A
解析:
酸性药中毒时选用镁乳,碱性药中毒时选用5%醋酸,催吐时选用3%过氧化氢,导泻时选用硫酸钠(巴比妥)。

第3题:

患者,女性,40岁,因与家人吵架,喝有机磷农药1瓶欲自杀,于1小时后被家人送到医院.患者意识丧失双侧瞳孔缩小,立即给予洗胃,灌洗溶液宜选择

A.1:15 000~1:20 000高锰酸钾液

A.镁乳

C.5%醋酸

D.3%过氧化氢

E.硫酸钠


正确答案:A
酸性药中毒时选用镁乳、碱性药中毒时选用5%醋酸、催吐时选用3%过氧化氢、导泻时选用硫酸钠(巴比妥)。

第4题:

患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。为了让患者更早的接受溶栓治疗,患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查,正确的是()

  • A、对于可疑脑卒中的患者,立即进行初期评估
  • B、从患者就诊到完成CT检查,时间应<30min
  • C、从患者就诊到接受药物治疗,时间应≤60min
  • D、实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
  • E、患者就诊后30min内通知卒中小组

正确答案:A,B,C

第5题:

患者女,58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室,到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒,近5年有活动后胸闷和气促感,近2年常有心悸,但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史,否认有高血压、糖尿病史。体检:T36.5℃,P52次/min,R17次/min,BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容,口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,心前区未及震颤,心浊音界无明显扩大,心率52次/min,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。该患者心电监测示当心室率减慢到31次/min,再次出现晕厥现象;同时心脏超声提示:“重度二尖瓣狭窄”。该患者可以接受的治疗措施包括()

  • A、安装心脏起搏器
  • B、口服抗心律失常的药物
  • C、人工二尖瓣置换
  • D、结合患者的情况二尖瓣球囊扩张
  • E、抗凝治疗
  • F、给予利尿剂

正确答案:A,C,D,E

第6题:

患者,男,25.岁。因外伤被家人送至急诊。查体:面色苍白,意识模糊,右上腹有一刀刺伤口不断流血。该患者最可能受伤的腹腔脏器是

A.肝

B.脾

C.胃

D.胰

E.结肠


正确答案:A
选项中只有肝在右上腹。实质器官和大血管损伤临床表现为腹腔内出血,包括脉率加快、脉压变小。

第7题:

女,20岁。因服用某些药物出现精神错乱,乱动而被送至急诊室。在急诊室,体检发现心率140次/min,T 30℃,皮肤潮红,瞳孔扩大。此病人可能服用的药物是

A、巴比妥类
B、吗啡类
C、解热止痛药物
D、阿托品类
E、神经节阻滞药物

答案:D
解析:

第8题:

患者,女,40岁。因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应

A.记录病人入院时间和病情变化

B.测生命体征,建立静脉通路

C.通知住院处,办理入院手续

D.向家属了解病史,耐心解释

E.注射止血药物,抽血标本配血


正确答案:B
患者发生上消化道大出血,有可能会出现因血容量丢失过多,造成休克。因此,应立刻监测生命体征,建立静脉通路。

第9题:

患者男,21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30min后送至急诊室时,此时患者症状仍无明显缓解,伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史,服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示,血压82/46mmHg,呼吸12次/min,经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查:意识不清,眼球凝视上方,口吐血沫,口周有呕吐物,全身肌肉强直伴有节律性抽搐。可用于控制患者癫痫持续发作的药物有()

  • A、地西泮
  • B、苯妥英钠
  • C、苯巴比妥
  • D、丙戊酸钠
  • E、水合氯醛
  • F、氯酯醒

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

患者女,58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室,到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒,近5年有活动后胸闷和气促感,近2年常有心悸,但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史,否认有高血压、糖尿病史。体检:T36.5℃,P52次/min,R17次/min,BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容,口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,心前区未及震颤,心浊音界无明显扩大,心率52次/min,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。急诊医师必须考虑或强调的问题包括()

  • A、有利于评估该患者危险度的病史和体检资料
  • B、神经系统影像学检查
  • C、有助于该患者危险分层的首选检查方法
  • D、确定患者是否需要住院诊治
  • E、如何选择治疗性药物
  • F、患者是否进食

正确答案:A,C,D

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