皮层下动脉硬化性脑病的CT表现有哪些?

题目

皮层下动脉硬化性脑病的CT表现有哪些?

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第1题：

何谓皮层下动脉硬化性脑病？其病理改变和临床表现主要有哪些？

正确答案:也称Binswanger氏病。其主要病理改变是脑皮层下的深部穿支小动脉硬化、变性和局部小灶性缺血，经液化和被巨噬细胞吞噬形成的"腔隙状态"。这种小灶性损害多广泛地发生在白质、基底节、小脑白质和桥脑等部位，形成多灶性小动脉梗塞。临床主要表现为早期记忆力障碍，逐渐发展的痴呆，严重时可出现假性延髓麻痹、锥体束或锥体外系症状和体征。

第2题：

论述皮层下动脉硬化性脑病。

正确答案:1、部位：侧脑室旁半卵圆区脑白质。
2、对称性分布。3、弥漫混合性脑萎缩。
4、腔隙性脑梗塞。
5、平扫为边界不清，斑片状略低密度灶。
多发性硬化：是一各种慢性进行性中枢神经系统疾病，特征为在大脑及脊髓发生多处散在的脱髓斑块。
临床：20-40岁多发，女性多见。
CT表现：三大特点：病灶小，多发和位于脑室旁。大脑各叶白质、视神经、脑干、小脑及脑室周围，尤其是侧脑室前后角及三角区周围的白质区可见局灶性等密度或低密度病灶。这些病灶无占位效应。静止灶不强化，急性期及恶化时病灶可强化。由于多发性硬化病灶多发、散在、新旧不一，缓解与复发交替，故CT可见低密度灶，对比强化及脑萎缩同时存在的现象。
简单总结为：
1、20-40岁多见，女性居多。
2、脑内多发脱髓鞘病变。
3、病灶不大，多位脑室旁。
4、急性期及恶化期可强化。

第3题：

按病因而分的血管性痴呆其主要类型是

A.多发梗死性痴呆

B.特殊部位单发性梗死

C.动脉硬化性皮层下白质脑病

D.卒中

E.心脏病

正确答案：A
按病因可分为：多发梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等，其中多发梗死性痴呆是其主要类型。

第4题：

皮层下动脉硬化性脑病CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。

正确答案:正确

第5题：

脑囊虫病的CT表现有哪些？

正确答案:脑囊虫病的CT表现可分为脑实质型、脑室型、脑膜型和混合型，不同类型表现如下：（1）脑实质型根据囊虫的存活状态可分为急性期和慢性期，急性期CT表现为：①脑炎型，幕上半球广泛低密度多位于白质亦可散在位于皮层，全脑肿胀，脑沟窄，脑室小；增强扫描无强化。②囊泡型多表现为3～10mm的低密度囊泡影，囊内有时可见点状高密度头节，囊泡散布于两侧大脑半球、小脑、脑干，增强扫描囊壁轻度强化，偶尔可表现为单个大囊样改变。③多发环形或结节强化型CT平扫表现为低密度的水肿区内有等密度结节，可单发或多发，增强扫描呈结节状或环形强化，水肿区无强化。④慢性期表现为单发或多发致密圆点样钙化影，散布于脑内，即慢性钙化型。（2）脑室型脑囊虫病寄生于脑室内，以第四脑室常见，其次第三脑室，表现为脑室内囊肿，因密度较低，CT平扫不易发现，CT脑室造影可明确诊断，偶尔囊肿壁钙化，可帮助诊断。（3）脑膜型囊虫寄生于蛛网膜下腔，表现为单个或多个囊肿位于脑池内。（4）混合型兼有上述二种或两种以上类型表现同时存在。

第6题：

动脉硬化性皮质下脑病的临床诊断要点有哪些？

正确答案:动脉硬化性皮质下脑病，又称慢性皮质下脑病或Binswanger病。其主要损害为脑深部广泛性动脉硬化和动脉壁严重的玻璃样变性和小腔隙性梗死灶，以小动脉硬化为主。大脑半球的白质出现弥漫性斑块状脱髓鞘病灶，而大脑皮质相对保存完好。动脉硬化性皮质下脑病的临床诊断要点是：
（1）发病年龄多在55岁以上，男性多见，多有高血压病史。
（2）病程中常有多次卒中发作史，症状可有时缓解，呈缓慢进展，最后出现痴呆。
（3）隐袭起病者多见，开始多表现为记忆力障碍，并进行性加重，逐渐出现智能减退、反应迟钝，以至于痴呆，并伴有步态不稳和尿失禁。
（4）也可有偏瘫、单瘫、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、强哭强笑等症状，或有肌张力增高、腱反射亢进及锥体外系体征。
（5）CT主要的特征性表现是，双侧侧脑室前角周围和侧脑室体旁出现对称性弥漫性的月晕状边缘不清的低密度灶，是临床诊断重要佐症，但影像学改变有时与临床表现不完全一致，诊断应以临床症状为主。

第7题：

与多发硬化作鉴别诊断的疾病有（）

A、多灶性胶质瘤
B、皮层下动脉硬化性脑病
C、多发性脑梗死
D、肾上腺脑白质营养不良
E、免疫有关脑脊髓炎

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

皮层下动脉硬化性脑病的主要影像学表现包括哪些（）。

A、脑室旁白质脱髓鞘
B、多发腔隙性梗死
C、蛛网膜下腔出血
D、脑积水
E、脑萎缩

正确答案:A,B,E

第9题：

男，78岁，左侧肢体乏力，口齿不清，结合CT检查，最可能的诊断是（　）

A、大片状脑梗死
B、脱髓鞘改变
C、多发腔隙性梗死
D、皮层下动脉硬化性脑病
E、脑萎缩

正确答案:D

第10题：

关于“皮层下动脉硬化性脑病”，下列哪项CT表现不对（　）

A、主要累及侧脑室旁、半卵圆区白质
B、平扫为边缘不清、斑片状略低密度影
C、腔隙性脑梗死
D、不对称分布
E、弥漫型混合性脑萎缩

正确答案:D

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