患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的发病机制是（）。A、基膜抗体介导B、沉着的循环免疫复合物介导C、原位形成免疫复合物介导D、细胞免疫介导E、其他炎症介导

题目

患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的发病机制是（）。

A、基膜抗体介导
B、沉着的循环免疫复合物介导
C、原位形成免疫复合物介导
D、细胞免疫介导
E、其他炎症介导

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第1题：

患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。若患者出现发憋、气短，不能平卧，血钾6．5mmol／L，患者的治疗原则（）。

A、对症治疗
B、休息
C、不用细胞毒性药物
D、可用糖皮质激素
E、透析治疗

正确答案:A,B,C,E

第2题：

病案：王某某，男，8岁。因全身高度浮肿就医。追问病史，述1周前曾有咽痛，自行服用抗生素后缓解。查尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋），白细胞（—）。

正确答案: 西医诊断为急性肾小球肾炎。刻下症见：头面四肢高度浮肿，眼睑肿如卧蚕，发热（T38.5℃），口渴，汗出，小便短赤，大便秘结，略咳嗽，轻微咽痛，舌红，苔薄黄，脉沉滑。试分析其病因病机，写出诊断病名、辨证、治法、方药。
此例诊断：风水。辨证：风水相搏，郁而化热。病因病机：外感风邪，肺失通调，水湿泛溢肌肤。风邪犯肺，故咳嗽、咽痛。肺失通调，气化不利，故浮肿，小便不利。内有郁热，故发热，口渴，汗出，便秘，舌红，苔薄黄。肿甚故脉沉滑。治法：发越水气，兼清郁热。方药：越婢汤。麻黄10g石膏20g生姜4片大枣5枚甘草5g。

第3题：

患者,男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白(++)、红细胞(+++)，可见红细胞管型，血肌酐90Μmol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常

A、水肿;

B、高血压;

C、管型尿;

D、尿量;

E、镜下血尿;

答案：E

第4题：

问答题

病案：王某某，男，8岁。因全身高度浮肿就医。追问病史，述1周前曾有咽痛，自行服用抗生素后缓解。查尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋），白细胞（—）。

正确答案：西医诊断为急性肾小球肾炎。刻下症见：头面四肢高度浮肿，眼睑肿如卧蚕，发热（T38.5℃），口渴，汗出，小便短赤，大便秘结，略咳嗽，轻微咽痛，舌红，苔薄黄，脉沉滑。试分析其病因病机，写出诊断病名、辨证、治法、方药。
此例诊断：风水。辨证：风水相搏，郁而化热。病因病机：外感风邪，肺失通调，水湿泛溢肌肤。风邪犯肺，故咳嗽、咽痛。肺失通调，气化不利，故浮肿，小便不利。内有郁热，故发热，口渴，汗出，便秘，舌红，苔薄黄。肿甚故脉沉滑。治法：发越水气，兼清郁热。方药：越婢汤。麻黄10g石膏20g生姜4片大枣5枚甘草5g。

解析：暂无解析

第5题：

问答题

男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。问题：(1)临床诊断上应考虑哪些疾病?(2)需进一步做哪些检查?

正确答案： (1)咽痛、发热后l周出现血尿、蛋白尿、水肿及血压升高，此为急性肾炎综合征。引起急性肾炎综合征的主要疾病为急性链球菌感染后肾炎、IgA肾病、系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。
(2)首先要进一步追查有否全身多系统受累的临床症状和体征，同时作以下实验室检查：
①血清补体C3、CH50有下降。有四种肾脏病要鉴别：急性链球菌感染后肾小球肾炎(C3及CH50在4～8周内恢复正常)；狼疮性肾炎的活动期；系膜毛细血管性肾炎；细菌性心内膜炎性肾炎。
②测血清抗链球菌“0”(ASO)是否升高。
③血清总蛋白、白蛋白及球蛋白比例，蛋白电泳。
④血清IgG、IgA、IgM水平。
⑤如疑有系统性红斑狼疮应进一步测定系列自身抗体，如ANA、抗dsDNA、ENA多肽谱、抗心磷脂抗体(ACL)等。
⑥密切观察病情演化及转归，如病程达1个月左右，无自愈倾向，或疑及继发性肾小球疾病时，应及时作肾活检，以明确病理类型，并作出合理治疗方案。

解析：暂无解析

第6题：

患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。患者入院后查血常规血红蛋白50g／L，此时患者贫血的最主要原因（）。

A、失血
B、缺铁
C、维生素B₁₂缺乏
D、营养不良
E、促红细胞生成素缺乏

正确答案:E

第7题：

男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个／HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。本病治疗原则应除外（）

A、糖皮质激素治疗
B、休息
C、不用细胞毒药
D、对症治疗
E、急性肾衰竭可透析

正确答案:A

第8题：

男，19岁，受凉后咽痛、发热、咳嗽，1周后出现颜面及下肢水肿，查尿蛋白(+)，尿红细胞(++)。最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、感染性间质性肾炎

D、败血症

E、猩红热

参考答案：A

第9题：

单选题

患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60个/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的治疗，下列不妥的是（）

A

控制血压

B

利尿

C

低盐饮食

D

抗生素

E

补充清蛋白

正确答案： E

解析： 1.根据患者尿色红，红细胞50～60个/HP，尿蛋白(++)，眼睑水肿，血压150／100mmHg。血尿，蛋白尿，水肿，高血压，且有上呼吸道感染史，故考虑急性链球菌感染后肾炎。若为急进性肾小球肾炎，则应出现早期少尿或无尿。因此本题选A。2.急性链球菌感染后肾炎的治疗以休息及对症治疗为主。包括一般治疗（休息、低盐饮食），控制感染灶，对症治疗（利尿消肿、降血压），透析治疗，无须补充清蛋白。因此本题选E。3.凡是急性肾炎伴肾功恶化，需考虑急进性肾炎，应行肾活检。患者治疗2个月后，病情无好转，血肌酐继续升高，故需进行肾穿刺活检。因此本题选B。

第10题：

单选题

患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。提示：患者入院后查血常规血红蛋白50g／L。提问：此时患者贫血的最主要原因（）

A

失血

B

缺铁

C

维生素B₁₂缺乏

D

营养不良

E

促红细胞生成素缺乏

正确答案： C

解析：暂无解析

患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞1

题目

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