女性患者,6岁,面部烧伤后瘢痕挛缩,行手术治疗,下列说法正确的是

题目

女性患者,6岁,面部烧伤后瘢痕挛缩,行手术治疗,下列说法正确的是()。

  • A、仅仅行下睑外翻矫正术
  • B、最好取大腿中厚皮移植
  • C、仅仅松解面部瘢痕,待其发育成熟后行后期治疗
  • D、面部最好使用全厚皮移植术
  • E、以上说法都不正确
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第1题:

患者,女性,35岁。双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检:双上肢布满小水疱,疱皮较厚。估计烧伤深度和预后正确的是

A.Ⅰ°烧伤,愈后无瘢痕
B.Ⅲ°烧伤,愈合后有挛缩
C.浅Ⅱ°烧伤,如无感染不留瘢痕
D.深Ⅱ°烧伤,可产生瘢痕
E.深Ⅱ°烧伤,仅有色素痕迹

答案:D
解析:
根据患者创面存在小水疱,疱皮较厚、患处感觉迟钝,应考虑为深Ⅱ度烧伤,可排除A、B、C选项,深Ⅱ度烧伤愈合后有瘢痕形成,故选D。

第2题:

患者女性,12岁,因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤,经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起,瘙痒。整个面部均见红色瘢痕,鼻翼缺失,左、右两侧上睑和下睑外翻,双眼闭合不全,小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连,颈颏角消失,能闭口。双手呈“爪形手”,腘窝瘢痕挛缩,屈曲畸形,直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩,双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩,部分遮盖尿道口。患者双手最不可能出现的畸形是()

  • A、拇指内收
  • B、近指间关节屈曲
  • C、并指畸形
  • D、掌心凹陷
  • E、远指间关节背伸

正确答案:D

第3题:

关于关节部位瘢痕挛缩畸形手术治疗的原则,下列不正确的是

A、松解挛缩瘢痕

B、刃厚皮片移植修复

C、必要时行肌腱延长

D、严重的挛缩畸形需行关节融合

E、皮瓣移植修复创面效果较好


参考答案:B

第4题:

患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于()

  • A、轻微挛缩
  • B、轻度挛缩
  • C、中度挛缩
  • D、重度挛缩
  • E、特重度挛缩
  • F、极重度挛缩

正确答案:D

第5题:

患者女性,35岁,双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检:双上肢布满小水疱,疱皮较厚。估计烧伤程度和预后正确的是()

  • A、Ⅰ°烧伤愈后无瘢痕
  • B、Ⅲ°烧伤愈合后有挛缩
  • C、浅Ⅱ°烧伤如无感染不留瘢痕
  • D、深Ⅱ°烧伤可产生瘢痕
  • E、深Ⅱ°烧伤仅有色素痕迹

正确答案:D

第6题:

患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。提示:对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。关于颈部瘢痕挛缩松解术,叙述正确的是()

  • A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解,必要时切开颈阔肌
  • B、松解边缘宜超过侧正中线
  • C、创面植皮应尽量采用大张自体皮
  • D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位
  • E、植皮边缘应呈鱼嘴样,避免直线瘢痕挛缩
  • F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

正确答案:A,B,C,D,E,F

第7题:

患者女性,12岁,因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤,经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起,瘙痒。整个面部均见红色瘢痕,鼻翼缺失,左、右两侧上睑和下睑外翻,双眼闭合不全,小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连,颈颏角消失,能闭口。双手呈“爪形手”,腘窝瘢痕挛缩,屈曲畸形,直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩,双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩,部分遮盖尿道口。患者目前的状况首先需要接受的治疗是()

  • A、压力治疗
  • B、瘢痕内注射糖皮质激素
  • C、放射治疗
  • D、手术治疗
  • E、瘢痕贴

正确答案:D

第8题:

患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形,早期应采取的措施包括A、功能部位切削痂,自体皮移植

B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏

C、压力治疗

D、肢体摆放于抗挛缩体位

E、激光预防性治疗

F、局部注射皮质激素

G、积极功能锻炼

H、创面外用瘢痕贴

针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示 治疗3月个后,患者创面基本愈合,胸背部少量散在残余创面,全身多部位见瘢痕增生突起,色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗

B、压力治疗

C、瘢痕贴

D、瘢痕内注射糖皮质激素

E、康复训练

F、冷冻疗法

可能的原因是(提示 烧伤后8个月,患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连,后仰受限,口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤

B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

C、患者颈部短

D、颈部创面未得到正确处理

E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定

F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

G、未进行有效功能锻炼

关于颈部瘢痕挛缩松解术,叙述正确的是(提示 对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解,必要时切开颈阔肌

B、松解边缘宜超过侧正中线

C、创面植皮应尽量采用大张自体皮

D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位

E、植皮是远期效果最好的治疗方法

F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

G、植皮边缘应呈鱼嘴样,避免直线瘢痕挛缩

H、创面尽量用薄皮片移植,利于皮片存活


参考答案:问题 1 答案:AD


问题 2 答案:BCE


问题 3 答案:ABDEFG


问题 4 答案:ABCDFG

第9题:

患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。关于该患者的手术方案,叙述正确的是()

  • A、患者烧伤后4个月,瘢痕较嫩,可先进行非手术治疗
  • B、待瘢痕相对成熟后(再过2~6个月)再进行手术治疗
  • C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
  • D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
  • E、应先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌侧瘢痕
  • F、应先松解手指掌侧瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕

正确答案:C,E

第10题:

女性患者,6岁,面部烧伤后瘢痕挛缩,行手术治疗,下列说法正确的是()。

  • A、仅仅行下睑外翻矫正术
  • B、最好取大腿中厚皮移植
  • C、仅仅松解面部瘢痕,待其发育成熟后行后期治疗
  • D、面部最好使用全厚皮移植术
  • E、以上说法都不正确

正确答案:D

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