女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她，吃安眠药死了吧。患者自服安定100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7d前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑。4h前感到受人控制，不能自控地出门、从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是（

题目

女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她，吃安眠药死了吧。患者自服安定100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7d前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑。4h前感到受人控制，不能自控地出门、从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是（）

A、被害妄想
B、被控制感
C、命令性幻听
D、抑郁症状
E、焦虑症状

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第1题：

女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有"的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服安定100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑。4小时前感到受人控制，不能自控地出门、从河滩走人河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是

A.被害妄想

B.被控制感

C.命令性幻听

D.抑郁症状

E.焦虑症状

正确答案：B
患者患有精神分裂症，第一次自杀时存在被害妄想、幻听。治疗之后好转。此次因为自行停药导致旧病复发，临床表现为被控制妄想，即患者有被控制感，认为自己的精神活动（思维、情感、意志、行为等）均受外力的干扰、控制、支配、操纵。这是精神分裂症的特征性症状之一。

第2题：

男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。目前患者自杀存在的形式是A、自杀意念

B、自杀未遂

C、自杀死亡

D、不属于自杀

E、自杀意愿并不强烈

家属述患者近3个月来，变得孤僻，有时无故发笑，患者清醒后自述当时耳边有个声音让他去喝农药，所以他就拿着农药到坟地里喝了，喝后感到后悔，所以给家人打电话，述目前耳边仍有声音。该患者在精神科最可能的诊断是A、抑郁症

B、人格障碍

C、焦虑症

D、精神分裂症

E、应激障碍

该患者目前处理不恰当的是A、建议住院治疗

B、给予抗精神病药系统治疗

C、严防自杀

D、给予心理疏导

E、在门诊治疗

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

第3题：

某精神分裂症病人，男，35岁，住院前被害妄想突出，并有明显的伤人、毁物行为。住院治疗3个月后精神症状消失，自知力恢复。该病人出院后表现出对今后的生活和工作缺乏信心，悲观，有焦虑抑郁情绪。此时病人

A、不可能出现自杀企图

B、有可能出现自杀观念和致死性自杀行为

C、有可能出现轻生观念，但不会出现自杀行为

D、有可能出现自杀行为，但仅仅是为了引起关注

E、不会考虑与自杀有关的问题

参考答案：B

第4题：

患者男性，51岁，农民。主因"意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说"家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。"疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说"有人要害自己的儿子和家人"，"自己被超声波所控制"时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院1个月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后，患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。目前需要考虑的可能诊断有哪些（）

A、氯氮平中毒
B、偏执性精神障碍
C、躁狂发作
D、精神分裂症
E、恐惧症
F、急性短暂性精神病
G、人格障碍
H、抑郁症

正确答案:A,D

第5题：

A.被害妄想
B.被控制感
C.命令性幻听
D.抑郁症状
E.焦虑症状

答案：B

解析：

患者患有精神分裂症，第一次自杀时存在被害妄想、幻听。治疗之后好转。此次因为自行停药导致旧病复发，临床表现为被控制妄想，即患者有被控制感，认为自己的精神活动（思维、情感、意志、行为等）均受外力的干扰、控制、支配、操纵。这是精神分裂症的特征性症状之一。

第6题：

患者男，35岁，农民。打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。目前患者自杀存在的形式是A、自杀意念

B、自杀未遂

C、自杀死亡

D、不属于自杀

E、自杀意愿并不强烈

家属述患者近3个月来，变得孤僻，有时无故发笑，患者清醒后自述当时耳边有个声音让他去喝农药，所以他就拿着农药到坟地里喝了，喝后感到后悔，所以给家人打电话，述目前耳边仍有声音。该患者精神科目前最可能的诊断是A、抑郁症

B、人格障碍

C、焦虑症

D、精神分裂症

E、应激障碍

对该患者目前处理不恰当的是A、建议住院治疗

B、给予抗精神病药系统治疗

C、严防自杀

D、给予心理疏导

E、在门诊治疗

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

第7题：

患者女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安、心情压抑。4小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是

A.被害妄想
B.被控制感
C.命令性幻听
D.抑郁症状
E.焦虑症状

答案：B

解析：

患者停药后感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安。心情压抑，并感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，为精神症状的"被控制感"，答案选B。

第8题：

患者女，42岁。2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉高兴不起来，生不如死，自己的脑子不灵了，像是生了锈一样，认为自己是家庭的累赘，成了废物，有胸闷、心悸、心慌的症状，认为自己有严重的心脏疾病，不能治愈。主动性言语明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该患者的精神症状不包括A、情绪低落

B、思维迟缓

C、自责自罪观念

D、夸大妄想

E、意志活动减退

该患者的思维表现不包括A、思维云集

B、思维迟缓

C、自杀企图

D、疑病观念

E、自责自罪观念

该患者首要注意的问题是防止A、活动少而引起的合并感染

B、拒食导致营养不良

C、自杀行为

D、冲动行为

E、症状波动的规律

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：C

第9题：

患者男性，51岁，农民。主因"意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半月，总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说"家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了"。疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说"有人要害自己的儿子和家人"，"自己被超声波所控制"，时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其人当地医院住院，服用氯氮平300mg／d治疗，住院一月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。目前需要考虑的可能诊断有哪些（）

A、氯氮平中毒
B、偏执性精神障碍
C、躁狂发作
D、精神分裂症
E、恐惧症
F、急性短暂性精神病
G、人格障碍
H、抑郁症

正确答案:A,D

第10题：

A、言语性幻听
B、被害妄想
C、人格解体
D、自罪妄想
E、思维奔逸
F、夸大妄想
G、物理影响妄想
H、牵连观念

正确答案:A,B,G,H

题目

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