女性病人,40岁,三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术,三月前

题目

女性病人,40岁,三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术,三月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检:巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑()。

  • A、胆石症复发
  • B、胆道蛔虫症
  • C、黄疸性肝炎
  • D、急性胰腺炎
  • E、十二指肠溃疡
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第1题:

女性,45岁,经检查诊断为急性胆囊炎,胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎,患者血压偏低,躁动不安,最好的处理是

A.短时期的术前准备行胆总管探查引流术

B.快速输液纠正水、电解质失衡,等待休克恢复

C.立即给镇静剂,输液,给升压药及大剂量抗生素保守治疗

D.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术


正确答案:A

第2题:

女性病人,40岁,3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术,3月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检:巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑 ( )

A、胆石症复发

B、胆道蛔虫症

C、黄疸性肝炎

D、急性胰腺炎

E、十二指肠溃疡


参考答案:A

第3题:

患者女,40岁,3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术,3月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检:巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑

A.胆石症复发

B.胆道蛔虫症

C.黄疸性肝炎

D.急性胰腺炎

E.十二指肠溃疡


正确答案:A

第4题:

患者,女,52岁,患胆囊结石多年,2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。 该病人行胆管探查,胆管内有结石,其治疗原则是( )

  • A、胆管下端不通,放“T”管,可彻底解决问题
  • B、感染灶可暂不处理
  • C、尽可能在术中取尽结石
  • D、胆道探查后,常规行胆肠内引流术
  • E、肝内病变可暂不处理

正确答案:D

第5题:

女性,37岁,3年前诊断胆囊结石,之后反复合并急性胆囊炎发作,B超胆总管直径6mm,口服造影剂行胆囊造影检查胆囊不显影,此时的治疗应选择

A.胆囊切除术

B.胆囊造瘘术

C.胆囊切除及胆总管探查术

D.体外碎石

E.胆囊切开取石术


正确答案:A
92.[答案]A 解析:患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的患者,口服造影剂胆囊造影检查胆囊不显影,提示胆囊管已闭塞,保留胆囊无意义,所以应行胆囊切除术。胆囊切除术后行胆总管探查术的指征为:①有梗阻性黄疸病史,明显黄疸者。②手术中扪到胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫。③术中胆管造影显示有胆管结石。④术中发现胆总管扩张,直径1. 5cm 以上,管壁炎性变、增厚。⑤术中行胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥砂样胆色素颗粒。该患者无胆总管探查术的指征。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术,要求胆囊必须有功能,否则不但碎了的结石无法排出,还会再生新的结石。

第6题:

女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。首先应考虑本病为A、胆道蛔虫症

B、壶腹部癌

C、胆管癌

D、胆管结石

E、胆囊结石

一旦确认,应采取的诊疗措施是A、先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗

B、体外振波碎石治疗

C、PTCD术

D、中药排石疗法

E、行胆道探查术

行手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选A、胆囊造口+胆道探查+T形管引流术

B、胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

C、胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术

D、胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术

E、胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

如胆道探查后放置T形管,拔T形管时间一般应在术后A、7天

B、30天

C、14天

D、10天

E、28天


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:C

第7题:

最适应的治疗方法是

A.输液保守治疗

B.行PTCD

C.胆囊切除

D.胆管空肠吻合术

E.总胆管探查


正确答案:C

第8题:

最适应的治疗方法是

A.输液非手术治疗

B.行PTCD

C.胆囊切除

D.胆管空肠吻合术

E.总胆管探查


正确答案:C

第9题:

患者,女性,40岁,反复右上腹部痛20余年,再发伴恶心、呕吐3天,T39℃,B超示急性胆囊炎,胆囊多发性结石。该病人治疗首选()

  • A、积极抗炎、补液治疗,禁食
  • B、准备行急诊胆囊切除术
  • C、降温镇痛治疗
  • D、急诊行胆囊造瘘术
  • E、急诊行胆囊切除、胆管探查术

正确答案:A

第10题:

患者,女,52岁,患胆囊结石多年,2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。 该患者急诊行胆囊切除术,以下哪项为胆总管探查指征( )

  • A、胆总管直径1.0cm
  • B、肝大
  • C、术中胆管穿刺胆汁内有脓及胆沙
  • D、胆囊与周围关系不清
  • E、术前B超胆囊结石,术中未见结石

正确答案:C

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