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患者，男性，46岁，左上后牙食物嵌塞，要求补牙。该牙半年前曾有冷热刺激痛、自发痛，现无明显不适。查：左上第二前磨牙远中龋

题目
单选题
患者，男性，46岁，左上后牙食物嵌塞，要求补牙。该牙半年前曾有冷热刺激痛、自发痛，现无明显不适。查：左上第二前磨牙远中龋达牙本质深层，冷测无反应，未探及穿髓孔，叩诊（-），应诊断为（）
A

深龋

B

可复性牙髓炎

C

慢性牙髓炎

D

牙髓坏死

E

龈乳头炎

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第1题：

患者，男，46岁。左上后牙食物嵌塞，要求补牙。该牙半年前曾有冷热刺激痛、自发痛，现无明显不适。查：左上第二前磨牙远中龋达牙本质深层，冷测无反应，未探及穿髓孔，叩诊(-)。应诊断为

A、深龋

B、可复性牙髓炎

C、慢性牙髓炎

D、牙髓坏死

E、龈乳头炎


参考答案：D

第2题：

25岁男性患者，右上后牙半年前曾有明显的冷热刺激痛史，无自发痛史。现此牙无明显疼痛，食物嵌塞明显，求诊要求直接补牙。查见右上第二磨牙骀面近中颈部龋，探(+)，冷热(±)叩(-)，最可能的诊断为

A．可复性牙髓炎

B．慢性牙髓炎

C．深龋

D．龈乳头炎

E．牙髓坏死


正确答案：C

第3题：

患者，30岁。左上1变色。患牙无自发痛和冷热刺激痛史。两年前患牙曾有外伤史，未做过治疗。查：牙冠完整，呈暗黄色，无光泽，叩痛（-），温度及电活力测验无反应，X线片未见根尖周明显异常。患牙应诊断为

A、牙髓纤维性变

B、牙髓坏死

C、牙髓钙变

D、牙内吸收

E、牙髓充血


参考答案：B

第4题：

共用题干
患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓，探痛明显，扣诊(+)。

该牙的确切诊断是
A:急性根尖周炎
B:慢性根尖周炎急性发作
C:急性牙髓炎
D:慢性牙髓炎急性发作
E:慢性牙髓炎

答案：D
解析：
患者有半年的冷热痛史，近1个月来隐隐作痛，说明有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛、夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查发现近中牙合面龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显，所以A错误。无X线片证据，所以B错误。因为长期冷热痛史，急性牙髓炎不全面，所以C错误。已经出现急性症状，所以E错误。

慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散，髓腔已有感染，应用牙髓摘除术，去除感染源。

牙髓急性炎症，疼痛无法定位，温度测验结果可帮助定位患牙，但没有此选项，而且是上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别。

牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

第5题：

患者，男性，37岁，左上颌后牙自发痛放射至头面部5天，在社区医院将左上第一磨牙开髓引流未见明显缓解，来诊。检查：左上第一磨牙牙合面开髓孔，左上第一磨牙及第二前磨牙牙体未见龋坏及牙周病变，叩痛(+)，冷热刺激敏感，不松动，对颌牙未见明显异常。该患者最可能患哪种疾病

A:残髓炎
B:急性上颌窦炎
C:三叉神经痛
D:急性牙髓炎
E:可复性牙髓炎

答案：B
解析：
患者无引起疼痛的患牙，且左上第一磨牙开髓后疼痛未缓解，可排除牙体疾患。无“扳机点”，可排除三叉神经痛。所以最可能的诊断为急性上颌窦炎。急性上颌窦炎可牵涉相应的上颌后牙的牙髓神经引起“牙痛”，疼痛可放射至头面部。

第6题：

患者，男，46岁。左上后牙食物嵌塞，要求补牙。该牙半年前曾有冷热刺激痛、自发痛，现无明显不适。查体：左上第二前磨牙远中龋达牙本质深层，冷测无反应，未探及穿髓孔，叩痛（-）。应诊断为

A、深龋

B、可复性牙髓炎

C、慢性牙髓炎

D、牙髓坏死

E、龈乳头炎


参考答案：D

第7题：

共用题干
患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓，探痛明显，扣诊(+)。

最佳治疗方法是
A:活髓切断
B:直接盖髓
C:干髓治疗
D:牙髓摘除术
E:拔除

答案：D
解析：
患者有半年的冷热痛史，近1个月来隐隐作痛，说明有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛、夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查发现近中牙合面龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显，所以A错误。无X线片证据，所以B错误。因为长期冷热痛史，急性牙髓炎不全面，所以C错误。已经出现急性症状，所以E错误。

慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散，髓腔已有感染，应用牙髓摘除术，去除感染源。

牙髓急性炎症，疼痛无法定位，温度测验结果可帮助定位患牙，但没有此选项，而且是上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别。

牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

第8题：

患者，男性，46岁，左上后牙食物嵌塞，要求补牙。该牙半年前曾有冷热刺激痛、自发痛，现无明显不适。查：左上第二前磨牙远中龋达牙本质深层，冷测无反应，未探及穿髓孔，叩痛（-），应诊断为

A、深龋

B、可复性牙髓炎

C、慢性牙髓炎

D、牙髓坏死

E、龈乳头炎


参考答案：D

第9题：

共用题干
患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓，探痛明显，扣诊(+)。

如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是
A:探诊
B:麻醉法
C:叩诊
D:咬诊
E:扪诊

答案：B
解析：
患者有半年的冷热痛史，近1个月来隐隐作痛，说明有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛、夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查发现近中牙合面龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显，所以A错误。无X线片证据，所以B错误。因为长期冷热痛史，急性牙髓炎不全面，所以C错误。已经出现急性症状，所以E错误。

慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散，髓腔已有感染，应用牙髓摘除术，去除感染源。

牙髓急性炎症，疼痛无法定位，温度测验结果可帮助定位患牙，但没有此选项，而且是上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别。

牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

第10题：

患者，男，40岁，左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。

该患者拟诊断为
A.隐裂、急性牙髓炎
B.牙本质敏感症
C.牙周创伤
D.隐裂、可复性牙髓炎
E.牙体磨耗

答案：A
解析：

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