患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内

题目
问答题
患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。查体:T37.8℃,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。目前的护理要点有哪些?
参考答案和解析
正确答案: 目前的护理要点:
(1)缓解疼痛:禁饮食,持续胃肠减压;体位:伴有休克者取平卧位,无休克者或休克改善后取半卧位;遵医嘱应用抗菌药。
(2)维持体液平衡:观察病情变化:观察和记录出入水量;静脉输液;
(3)预防腹腔内残余脓肿。
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男性,40岁,突发上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周、全腹。查体:全腹压痛,尤其以上腹明显,且浊音消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶500单位,最可能的诊断为

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎、胆石症

C.急性小肠梗阻

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胃扭转


正确答案:A

第2题:

男,42 岁,突发上腹剧痛 2 小时,蔓延至右下腹及全腹,既往有胃痛病史 10 余年,未诊治,查体:板状腹,压痛反跳痛,肝浊音界消失
决定是否手术治疗,术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是

A.6-8
B.14-16
C.10-12
D.1-2
E.3-5

答案:A
解析:

第3题:

患者女,50岁。饱餐后突感右上腹剧痛2小时,迅速蔓延全腹,呕吐2次,为胃内容物。溃疡病史10年。查体:T37.8℃,P124次/分,R26次/分,BP105/70mmHg;被动体位;腹式呼吸消失,腹肌紧张,全腹明显压痛、反跳痛;移动性浊音阳性,肝浊音界缩小。腹透示膈下有少量游离气体。错误的处理措施是()2016主管护师专业实践能力真题

A 禁食,胃肠减压

B 腹痛消失后进流质饮食,少量多餐

C 应用抗生素

D 做好紧急手术准备

E 输液,纠正水、电解质失衡


答案:B 

错误的处理措施是腹痛消失后进流质饮食,少量多餐。

第4题:

患者女,50岁。饱餐后突然感右上腹剧痛2小时,迅速蔓延全腹,呕吐2次,为胃内容物。溃疡病史10年。查体:T 37.8℃,P 124次/分,R 20次/分,BP 105/70mmHg;被动体位;腹式呼吸消失,腹肌紧张。全腹明显压痛,反跳痛;移动性浊音阳性,肝浊音界缩小。腹透示膈下有少量游离气体。错误的处理措施是( )。

A.禁食,胃肠减压
B.腹痛消失后进流质饮食,少量多餐
C.应用抗生素
D.做好紧急手术中准备
E.输液,纠正水、电解质失衡

答案:B
解析:
患者有溃疡病史,饱餐后突感右上腹剧痛,有严重腹膜刺激征,腹透示膈下有少量游离气体,考虑诊断为溃疡穿孔,应绝对禁食。

第5题:

患者,女性,48岁,有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛,迅速全腹痛。分诊护士查体:急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了

A.化脓性胆管炎
B.溃疡病急性穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.肾绞痛

答案:B
解析:
有溃疡病史,有腹膜刺激症状,且有溃疡穿孔的特征表现:板状腹,初步考虑为溃疡穿孔。

第6题:

男,42 岁,突发上腹剧痛 2 小时,蔓延至右下腹及全腹,既往有胃痛病史 10 余年,未诊治,查体:板状腹,压痛反跳痛,肝浊音界消失
首选的检查方法是

A.血生化
B. 腹部立位平片
C.血淀粉酶
D.腹部 B 超
E.腹部 CT

答案:B
解析:

第7题:

男,42 岁,突发上腹剧痛 2 小时,蔓延至右下腹及全腹,既往有胃痛病史 10 余年,未诊治,查体:板状腹,压痛反跳痛,肝浊音界消失
初步诊断应首先考虑

A.绞窄性肠梗阻
B.急性阑尾炎合并穿孔
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并穿孔
E. 胃十二指肠溃疡急性穿孔

答案:E
解析:

第8题:

患者,女性,48岁,有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛,迅速全腹痛。分诊护士查体:急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了

A、化脓性胆管炎

B、溃疡病急性穿孔

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、肾绞痛


参考答案:B

第9题:

患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是

A、呕血
B、板状腹
C、休克
D、X线检查见膈下游离气体
E、剧烈腹痛

答案:D
解析:
考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者,发现龛影是诊断溃疡的直接证据,对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

第10题:

患者,饱餐后突然出现上腹痛,蔓延至全腹,腹痛持续6小时。查体:舟状腹,全腹压痛明显,反跳痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。若诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔并发幽门梗阻,采取手术治疗,选下列哪种方法最适宜()

  • A、胃大部切除毕Ⅰ式
  • B、胃大部切除毕Ⅱ式
  • C、旷置性胃大部分切除术
  • D、胃大部切除胃空肠吻合术
  • E、溃疡穿孔修补术

正确答案:B

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