病历摘要:患儿,男孩,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊 。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39~40℃,流涕,轻咳 。

题目
问答题
病历摘要:患儿,男孩,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊 。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39~40℃,流涕,轻咳 。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊 。既往史无特殊,否认传染病接触史 。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食 。规律接受预防接种 。查体:T36 .8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及 。
参考答案和解析
正确答案:
解析:
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相似问题和答案

第1题:

病历摘要:患儿,男孩,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊,否认传染病接触史。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。查体:T36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。


参考答案:分析步骤:(22分)1.诊断及诊断依据(8分)(1)初步诊断:幼儿急疹。(2)诊断依据:①7个月小儿,急性病程。②患儿3天前无明显诱因出现高热,伴流涕,轻咳,热退后疹出。③既往无殊。④查体一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血。⑤辅助检查暂缺。2.鉴别诊断:见上表。(6分)3.进一步检查:血常规。(4分)4.治疗原则:对症治疗:如出现发热,退热、保持皮肤清洁,预防继发皮肤感染。(4分)

第2题:

7个月患儿,发热3天,体温39~40C℃流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,一直服用中药治疗。今日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

最可能的诊断是( )

A.风疹

B.水痘

C.麻疹

D.猩红热

E.幼儿急疹


正确答案:E

第3题:

患儿7个月,发热3天,体温38~40℃。流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,一直服用中药治疗。近日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断为

A、风疹

B、水痘

C、麻疹

D、猩红热

E、幼儿急疹


参考答案:E

第4题:

个月患儿,发热3天,体温39~40℃。流涕,轻咳。当日热退,皮肤出现红色斑丘疹。

诊断是
A.麻风
B.结核
C.麻疹
D.猩红热
E.幼儿急疹

答案:E
解析:
5.幼儿急疹潜伏期大致8~14日,平均10日。起病急,体温突然升高达39~41℃,持续3~5天,一般情况良好。热退9~12小时出现皮疹,皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,散布在躯干、颈部及上肢,皮疹间有正常皮肤,几小时内皮疹开始消退,一般在2~3天内消失,无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型,多见于6~18个月小儿,春秋两季多见。

第5题:

7个月患儿,发热3天,体温39℃,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊黏膜粗糙,可见白色斑点。

最可能的诊断是

A.风疹

B.水痘

C.麻疹

D.猩红热

E.幼儿急疹


正确答案:C

第6题:

患儿,男孩,7个月。发热3天,皮疹1天。患儿3天前无明显诱因发热,体温T39.2℃,流涕,轻咳。家长给予感冒冲剂和退热药口服后,今日体温降至正常。今中午头面颈部出现皮疹。患儿足月顺产,按时预防接种,否认传染病接触病史。查体:T36.5℃,一般情况好,头颈部及躯干散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清晰,心率130次/分,律齐。腹部未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案:1.初步诊断幼儿急疹。2.诊断依据①个月男婴,发热3天,皮疹1天,热退后出疹。②一般情况好,头颈部及躯干散在红色斑丘疹,咽部充血。3.鉴别诊断①麻疹;②水痘;③猩红热;④风疹。4.进一步检查①三大常规;②血生化检查;③病毒学检查。5.治疗原则①对症治疗,即发热时退热、药物降温、物理降温。②皮疹出现后注意预防皮肤感染。

第7题:

1岁患儿发热伴轻咳、流涕,体温39℃,无气促,无烦躁抽搐,诊断为上感。该患儿目前最主要的护理问题是

A.体温过高

B.舒适改变

C.呼吸功能受损

D.知识缺乏

E.体温过低


参考答案:A

第8题:

患儿,男,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39℃~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊,否认传染病接触史。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。查体:T 36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案:一、初步诊断及诊断依据(一)初步诊断幼儿急疹(二)诊断依据患儿突起高热,持续3天,热退后出现皮疹,符合幼儿急疹诊断。二、鉴别诊断1.麻疹 患儿无麻疹接触史,无麻疹黏膜斑,出疹时已无发热,均可鉴别。2.风疹 患儿为高热,且无耳后、枕部淋巴结肿大,发热3天后出疹均可鉴别。3.水痘 患儿无水痘接触史,皮疹为红色斑丘疹,无疱疹、痂疹,可鉴别。4.猩红热 患儿高热3天后出疹,皮疹间皮肤正常,不符合猩红热典型皮疹,无帕氏线、"杨梅"舌等,可鉴别。三、进一步检查1.血常规。2.病毒抗原检测病毒分离。3.血清学检查。四、治疗原则对症治疗:发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。

第9题:

共用题干
患儿,7个月。发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况良好,除咽部充血外,未见其他异常,家长一直服用中药治疗,今日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

最可能的诊断是
A:风疹
B:水痘
C:麻疹
D:猩红热
E:幼儿急疹

答案:E
解析:
高热3~5天,热退疹出是幼儿急疹的典型特点。幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退出疹为特点,本病多见于6~18月小儿,3岁后少见,病原体为人类疱疹病毒6型。

第10题:

7个月患儿,发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,一直服用中药治疗。今日热退,皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
最可能的诊断是

A.风疹
B.水痘
C.麻疹
D.猩红热
E.幼儿急疹

答案:E
解析:
[考点]幼儿急疼病因及症状
[分析]幼儿急疼是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病,特点是持续高热3~5天,热退疹出,好发年龄6~18个月。

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