男性,19岁,因反复发热伴肢体抽搐7天入院,入院后患者呈嗜睡状,神经系统查体未发现明显异常,无明显颅内高压症,脑脊液压力

题目
单选题
男性,19岁,因反复发热伴肢体抽搐7天入院,入院后患者呈嗜睡状,神经系统查体未发现明显异常,无明显颅内高压症,脑脊液压力为16mmHg,头颅MRI检查提示颅内多发异常信号,诊断考虑颅内感染,经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热,最佳的脑保护措施是()
A

亚低温

B

麻醉药物

C

高压氧

D

脑保护药物

E

静脉营养支持

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第1题:

患者男性,65岁。头痛3个月,多见于清晨,经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高,拟行开颅手术。患者入院3天后,体温:38.5℃,烦躁,入院后未排便。

当患者颅内压增高明显时,应避免进行的检查是
A.CT
B.腰穿
C.MRI
D.静脉取血
E.血气检查

答案:B
解析:
1.高压灌肠,有诱发脑疝的危险,故此题应选D。

2.腰穿当颅内压增高明显时,有促成枕骨大孔疝的危险,应避免进行。第2小题应选B。

3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温,使患者处于亚低温状态,目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增加脑对缺血缺氧的耐受力,减轻脑水肿。时间一般为3~5天。故此题应选B。

第2题:

患者男性,36岁,因“头痛3日,加重伴恶心、呕吐9小时”来诊。患者于入院前3日因受凉感冒后出现头痛,呈全头部闷胀感痛,无发热,未予重视,休息后头痛无明显改善。入院前9小时头痛明显加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射状。查体:体温39.0℃,脉搏96次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者意识恍惚,精神差,烦燥,问答不切题。颅脑CT及肝功能、肾功能、电解质未见明显异常。血常规:白细胞11.72×10/L,中性粒细胞0.92。脑脊液常规:淡黄色,浑浊,无凝块,潘氏试验阳性,脑脊液细胞计数2.9×10个/L,其中单核细胞0.20,多核细胞0.80;脑脊液生化:糖4.48mmol/L,氯109mmol/L,蛋白1.27g/L。初步诊断为化脓性脑膜炎。如果在该患者的脑脊液中查到新型隐球菌,首选抗真菌药为()

  • A、咪康唑
  • B、酮康唑
  • C、伏立康唑
  • D、氟康唑
  • E、卡泊芬净

正确答案:D

第3题:

男性,22岁,因发作性四肢抽搐伴意识丧失3年,再发1次入院,神经系统查体及影像学检查均未发现明显异常;此时,首选的检查是

A、磁共振

B、TCD

C、体感诱发电位

D、肌电图

E、脑电图


参考答案:E

第4题:

患者女,50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥,伴肢体抽搐,持续时间约10min自行缓解,清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次,性质同前,发作间歇清醒,家族史有类似病史。入院查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:22次/min,Bp:130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。其他无明显阳性体征。为明确诊断应紧急检查的项目包括()

  • A、血常规
  • B、血生化
  • C、心电图
  • D、颅脑CT
  • E、超声心动图
  • F、颈动脉彩超

正确答案:A,B,C,D

第5题:

病历摘要:患者男性,51岁。因突发不省人事2小时,呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事,伴双上肢抽搐,口吐白沫,呕吐3次,为非咖啡色样胃内溶物,非喷射状,量约500ml,被家人送医院就诊。头颅CT示:左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热,无大小便失禁。既往无高血压病史。脑AVM危害的主要原因有哪些?()

  • A、出血
  • B、盗血
  • C、抽搐
  • D、局灶性神经功能障碍
  • E、反复头痛

正确答案:A,B

第6题:


患者,男,38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体:T39.5℃,全身可见散在瘀斑,胸骨压痛(+),双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结,双下肺可闻湿性啰音,肝脾未触及。

患者经治疗后,发热及出血等症状逐渐好转,但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能
A.颅内出血
B.颅内感染
C.药物因素
D.中枢神经系统白血病
E.DIC
F.败血症

答案:A
解析:
患者考虑血液系统恶性肿瘤,因此需完善血常规及骨髓检查。

第7题:

患儿,女,15个月,因头痛,发热,呕吐2天入院,今晨患儿出现精神差,呕吐频繁,呈喷射性,查体,颈项强直,眼神呆滞,体温38.2℃,脉搏90次/分。应考虑以下哪种疾病()。

  • A、高热惊厥
  • B、颅内高压
  • C、癫痫
  • D、维生素D缺乏手足抽搐症
  • E、急性中毒

正确答案:B

第8题:

患者女,20岁,因“反复发作肢体抽搐1 d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐,此后反复发作,共发作3次,伴尿失禁及舌咬伤,发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。该患者诊断为A、癫痫持续状态

B、单纯部分性发作

C、失神发作

D、强直性大发作

E、复杂部分性发作

为明确是否存在继发性因素,最有效的检查是A、心电图

B、颅脑MRI

C、脑电图

D、脑功能图

E、颈部血管超声

如果该患者为首次发作,最有可能的病因是A、原发性

B、颅内肿瘤

C、脑血管病

D、颅内感染

E、脑变性疾病


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第9题:

患者,男性,25岁,因大量饮酒后意识丧失,喷射状呕吐而入院就医。医生拟行腰椎穿刺,放出少量脑脊液,降低颅脑压力。哪种情况不能行腰椎穿刺()

  • A、颅内压明显增高
  • B、颅脑外伤后
  • C、急性酒精中毒
  • D、尿毒症
  • E、子痫

正确答案:A

第10题:

男性,65岁,因颅内肿瘤行开颅手术,术后当晚患者出现烦躁,呈嗜睡状,血压较前升高,脉搏、呼吸较前减慢,一侧肢体自主活动较前减少,该患者可能出现了()。

  • A、颅内出血
  • B、脑水肿
  • C、颅内感染
  • D、术中损伤
  • E、肿瘤未切除彻底

正确答案:A

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