单选题社会工作者小黄在社区走访中发现，79岁的何奶奶常常忘记带钥匙，还常因一些琐事情绪激动，与邻居发生口角，事后却又忘记发生了什么。根据上述情况，何奶奶目前面临的问题最有可能是（）A 失能B 抑郁C 谵妄D 失智

“在社区照顾”是指将一些服务对象留在社区内并向其提供服务。即指有需要及依赖外来照顾的脆弱人士，在社区内的小型服务单位或住所中获得专业人员的照顾。

老年人失智是一种渐进性认知功能退化，且此退化的幅度远高于正常老化的进展。特别会影响记忆、注意力、语言、解题能力，严重时会无法分辨人、事、时、地、物。其典型的起始症状为记忆障碍。病人短期记忆力差，而长期记忆在发病初期受到的影响不大。

考点：老年人的认知与情绪问题。

在服务的过程当中，社工要始终遵循将服务对象的生命安全放在首位，故本题应选择A。

1．王奶奶的需求体现主要体现在： (1)经济保障。在传统社会中，老年人依靠子女提供经济供养，但在现代社会中，老年人是需要通过领取退休金、养老保险等途径来得到赡养，从而获得经济方面的保障。王奶奶无儿无女，老伴去世，只能靠他人救济度日。
(2)健康维护。老年期是疾病多发期，健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需要。老年人需要建立健康的生活方式，获得适宜的生活照顾，并得到康复服务。王奶奶身体大不如从前，多种老年疾病缠身，越来越无法照料自己的生活。
(3)居家安全。王奶奶年龄较大，独自生活，且有多种老年疾病，无法照料自己的生活。
(4)一条龙照顾。伴随老化过程，老年人会有不同的照顾需要，可能需要接受居家养老、社区照顾、 院舍照顾等不同类型的服务，需要不同类型的照顾之间有良好的整合与过渡，王奶奶由于无儿无女，独自生活，可能需要一条龙照顾服务。
(5)善终安排。老年是人生历程的最后一个阶段，因此许多老年人十分关心自己的身后事宜，需要在离世前安排好子女的生活、财产的处置、墓地的购置、后事的操办等。他们期望能没有痛苦地、有尊严地安心离世。王奶奶，85岁，无儿无女，年龄较大，且多种老年疾病缠身。 2．针对社区中的独居特困老年人，社会工作者可以开展的服务内容列举如下：
(1)提供基本生活条件。特困人员是困难群体中的困难群体，他们没有生活来源，没有劳动能力，没有法定赡养人等可以依靠。对于这部分群体，首先要为他们提供基本的生活条件，改善其生存状况。这里的基本生活条件主要包括住房、食物、衣服以及出行等。
(2)提供日常生活照料。很多特困人员生活不能自理，或者不能完全自理，这就需要通过供养政策为他们提供日常生活所需要的照料服务，例如个人卫生保持、居住环境改善、每日三餐的按时供给以及其他照料服务等。特别需要指出的是，当季节变换时，要及时看护和照顾特困人员，以防发生意外。
(3)提供疾病治疗。应当建立特困人员的健康档案，了解他们的身体健康状况，并对所患疾病实时监控、动态管理，定时进行康复和救治。此外，应联系社区医院或者专门机构为特困人员定期体检。一般性的体检以及小的疾病可以通过设立在供养机构的医务室给予治疗；需要到当地医疗机构住院治疗的，还要及时联系医疗保险和医疗救助部门，协调解决治疗费用问题。
(4)办理丧葬事宜。当特困人员身故之后，应当积极联系殡葬管理部门，处理丧葬事宜。如果当地制定有惠民殡葬政策，应当确保亡故的特困人员能够享受到。

“在社区照顾”是指将一些服务对象留在社区内并向其提供服务。“在社区照顾”的核心是强调服务的“非机构化”，即将照顾者放回社区内进行照顾，在他们熟悉的社区环境中生活，协助他们融入社区生活。“在社区照顾”的服务形式有多种：①将照顾者迁回他们熟悉的社区中的家庭里生活，并辅以社区支援性服务；②将社区内的大型机构改造为更接近社区的小型机构；③将远离市区的大型机构迁回社区内，使服务对象有机会接触社区，方便亲友探访见面。题中，B项更为符合“在社区照顾”实施策略的特点。

本题考查老年社会工作的方法。老年小组工作的注意事项之一是干预小组动力，保护小组成员免受伤害。针对本题，社会工作者小张既要照顾周奶奶的情绪，也要尊重刘奶奶，所以，面对这种情况，他应做的是引导刘奶奶讨论居家安全的话题，避免周奶奶受到更深的伤害。D项正确。(考点：老年社会工作)