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男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4／15

题目
单选题
男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4／15.9kPa（184/120mmHg），ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确（）
A

应住院卧床休息

B

积极治疗心绞痛

C

进行心电监护

D

溶栓治疗

E

血压降至正常范围

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 严重且尚未控制的高血压（>180／110mmHg）或慢性严重高血压病史是溶栓的禁忌证。
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第1题：

男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4/ 15.9kPa(184/120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确

A．应住院卧床休息

B．积极治疗心绞痛

C．进行心电监护

D．溶栓治疗

E．血压降至正常范围


正确答案：D
D。严重且尚未控制的高血压(＞ 180/110mmHg)或慢性严重高血压病史是溶栓的禁忌证。

第2题：

患者，男，51岁。冠心病史5年余，近3天来，自觉心前区憋闷疼痛，心悸不已，短气，舌暗红有瘀斑。其脉象可见( )

A、滑脉

B、弦脉

C、结代

D、沉缓

E、沉涩


参考答案：C

第3题：

患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为

A、稳定性心绞痛

B、恶化型心绞痛

C、心内膜下心肌梗死

D、中间综合征

E、变异型心绞痛


参考答案：B

第4题：

26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

最有参考价值的病史是
A.有患病毒性肝炎史
B.既往血压正常
C.既往无头痛史
D.有高血压家族史
E.有青兴眼病史

答案：B
解析：

第5题：

简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。初步诊断：本例患者最可能是冠心病，心绞痛。病史采集要点：（总分15分）


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3分）②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（3分）③饮食、二便、睡眠、体重变化情况。（2分）诊疗经过：是否到医院看过，做过哪些检查，治疗情况如何。（2分）(2)其他有关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒等嗜好。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）

第6题：

简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。


参考答案：初步诊断：本例患者最可能是冠心病，心绞痛。病史采集要点：（总分15分）1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3分）②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（3分）③饮食、二便、睡眠、体重变化情况。（2分）诊疗经过：是否到医院看过，做过哪些检查，治疗情况如何。（2分）(2)其他有关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒等嗜好。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）

第7题：

女，45岁，因高血压2年来门诊。体检：BP22.6／13.3kPa(170／100mmHg)，心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病( )

A、肾病史

B、内分泌病史

C、家庭史

D、服避孕药史

E、妊娠高血压综合征史


参考答案：C

第8题：

简要病史：患者，男，42岁，发作性胸骨后疼痛1周，加重3小时急诊就诊。初步诊断：心绞痛


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无运动、饱餐及情绪激动，(2)胸痛：性质、程度、有无放射，发作频率，发作的持续时间，与活动、体位、呼吸的关系，加重或缓解因素。(3)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无发热、心悸、大汗及呼吸困难，有无泛酸、烧心。(4)近期饮食、睡眠及大小便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如心电图、胸部X片、心肌坏死标记物。(2)治疗情况：曾用过何种药物治疗，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无高血压、冠心病、糖尿病、胃食管疾病、慢性呼吸系统疾病病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。

第9题：

患者心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、服用硝酸甘油后疼痛持续15分钟不缓解，伴出冷汗等，应警惕（）发生，立即就诊。


答案：
解析：
心肌梗死

第10题：

男性，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不恰当

A.进行心电监护
B.积极治疗心绞痛
C.应住院卧床休息
D.溶栓治疗
E.血压降至正常范围

答案：D
解析：

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