患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30

题目
多选题
患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。为明确诊断需要做的项目包括()
A

血常规

B

腹部B型超声

C

肝、肾功能

D

腰椎X线片(正、侧位)

E

布鲁杆菌凝集试验

F

血培养

G

心电图

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第1题:

患者男,30岁,因“腰痛并向左下肢放射5年”来诊。从事搬运工作。查体:腰部活动受限,局部压痛明显;直腿抬高试验(+)。最有诊断意义的检查是()

  • A、腰椎X线片
  • B、B型超声
  • C、血管造影
  • D、腰椎CT
  • E、腰椎MRI

正确答案:D

第2题:

患者男,15岁,因“持续腰痛1年余,活动受限和晨僵伴膝关节肿胀、疼痛6个月”来诊。HLA-B27(+)。可能的诊断是()

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、幼年特发性关节炎
  • C、强直性脊柱炎
  • D、骨关节病
  • E、风湿性关节炎

正确答案:C

第3题:

患者男,30岁,因“腰痛并向左下肢放射5年”来诊。从事搬运工作。查体:腰部活动受限,局部压痛明显;直腿抬高试验(+)。首先考虑的诊断是()

  • A、腰椎管狭窄
  • B、腰椎间盘突出症
  • C、腰肌劳损
  • D、坐骨神经痛
  • E、腰椎结核

正确答案:B

第4题:

患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。为明确诊断需要做的项目包括()

  • A、血常规
  • B、腹部B型超声
  • C、肝、肾功能
  • D、腰椎X线片(正、侧位)
  • E、布鲁杆菌凝集试验
  • F、血培养
  • G、心电图

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第5题:

患者男,30岁,因“腰痛并向左下肢放射5年”来诊。从事搬运工作。查体:腰部活动受限,局部压痛明显;直腿抬高试验(+)。如小腿及足外侧麻木,足趾屈力和跟腱反射弱,病变的节段是()

  • A、L1~L2
  • B、L2~L3
  • C、L3~L4
  • D、L4~L5
  • E、L5~S1

正确答案:E

第6题:

患者男,20岁,因“发热5个月,腹胀、牙龈出血、皮肤出血点1个月”来诊。5个月前无明显诱因发热,体温37.5~38.5℃,无明显规律。发热时精神、食欲尚好,无乏力、肌肉酸痛,仍能正常参加工作。按感冒治疗效果不好,发热持续1个月后停止,3周后又出现发热,性质同前,反复发作。在多家医院给予抗生素及对症治疗,症状反复。1个月前渐出现腹胀,牙龈出血(饭后明显),搔抓处皮肤有出血点。患者6个月前从四川来广东打工。查体:贫血貌,一般情况尚好,浅表淋巴结肿大,部分淋巴结融合成块,活动尚好;心、肺正常;肝肋下4cm,脾肋下平脐,质地硬,无触痛。血常规:Hb89g/L,RBC3.12×1012/L,WBC2.1×109/L,N0.15,PLT42×109/L;Alb28g/L,Glob52g/L。最可能的诊断是()

  • A、淋巴瘤
  • B、恶性组织细胞病
  • C、黑热病
  • D、疟疾
  • E、结核
  • F、伤寒

正确答案:C

第7题:

患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。接诊后首选检查通常不包括()

  • A、尿液分析
  • B、腹部CT
  • C、肝、肾功能
  • D、血常规
  • E、凝血功能

正确答案:B

第8题:

张某,女,36岁。公司职员。主因"间断发热伴腰痛1年,再发10天"于2012年8月9日来诊。患者1年前无明显诱因间断出现发热伴腰痛,发热时体温波动在38℃~39.5℃,偶伴寒战,自行口服消炎、退热药症状可缓解,未予系统诊治。患者2012年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)、寒战伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)等治疗,症状无明显好转。刻下症见:发热,体温39℃,小便频数,灼热疼痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,腰痛拒按,恶寒,口苦,大便秘结。查体:T39℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐,肝脾未及,下腹部压痛,双肾区叩击痛,双下肢无浮肿。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规WBC10.2×109/L,N76%。尿常规:WBC满视野/高倍视野,上皮细胞(++)。尿培养出大肠埃希菌。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。


正确答案: 中医病证诊断:淋证,膀胱湿热证
西医疾病诊断:尿路感染(急性膀胱炎)

第9题:

患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。根据现有的资料,最可能的诊断是()

  • A、布鲁菌病
  • B、病毒性肝炎
  • C、风湿病
  • D、腰椎骨质增生
  • E、发热待查
  • F、伤寒
  • G、不能确诊

正确答案:A,D

第10题:

患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。出院后的注意事项包括(提示经过5d治疗后,体温正常,腰痛明显好转,可下地活动。2周后血常规恢复正常,肝缩小至肋下1.0cm,脾肋下未触及,因经济原因,病情好转出院。)()

  • A、定期复检肝功能
  • B、目前的抗感染治疗继续2~3周
  • C、目前的抗感染治疗继续4~6周
  • D、停药观察
  • E、复查血常规
  • F、继续保肝治疗至肝功能恢复正常
  • G、复查肝炎病毒指标

正确答案:A,C,E,F

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