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女性，25岁，平时月经规则，停经30周，2日前无诱因出现不规则下腹痛，阵发性，今日出现较多量阴道流液，清亮。体检：子宫底

题目
单选题
女性，25岁，平时月经规则，停经30周，2日前无诱因出现不规则下腹痛，阵发性，今日出现较多量阴道流液，清亮。体检：子宫底高27cm，胎心率150次／分，宫口闭，阴道内液体pH>7。本例应诊断为（）
A

先兆流产

B

难免流产

C

先兆早产

D

早产临产

E

妊娠合并盆腔炎

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第1题：

葡萄胎最可靠的诊断依据是( )

A.停经后不规则阴道流血

B.停经后阵发性腹痛

C.妊高征出现在妊娠早期

D.子宫比停经月份大

E.阴道流血中可见成串的水泡样组织


答案E

第2题：

关于难免流产的叙述中，哪个不正确

A.阴道流血增多
B.出现阴道流液
C.阵发性腹痛加重
D.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出
E.子宫大小与停经月份相符或略小

答案：D
解析：
难免流产出现阴道流液

第3题：

先兆流产

A.停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破

B.停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破

C.停经后多量阴道流血。有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大

D.停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数。尿妊娠试验阴性

E.以上都不是


参考答案：A

第4题：

患者女性，34岁。1年前人工流产后出现月经不调，诊断为子宫内膜不规则脱落。

支持该诊断的临床表现是
A.月经周期不规则
B.月经周期短，月经频发
C.月经周期正常，经期长，每次淋漓不尽持续9～10日
D.停经2个月后突然大量阴道出血
E.经期伴有明显下腹疼痛

答案：C
解析：
1.子宫内膜不规则脱落是患者黄体萎缩不全，子宫内膜持续受孕激素刺激，以致不能如期完整脱落，故月经表现为周期正常，但经期延长。

2.子宫内膜不规则脱落通常采用孕激素治疗，利用孕激素对下丘脑-垂体功能的负反馈抑制，使黄体及时萎缩，促使子宫内膜及时完整脱落。

第5题：

女性，25岁，平时月经规则，停经30周，2日前无诱因出现不规则下腹痛，阵发性，今日出现较多量阴道流液，清亮。体检：子宫底高27cm，胎心率150次／分，宫口闭，阴道内液体pH>7。

本例应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.先兆早产
D.早产临产
E.妊娠合并盆腔炎

答案：C
解析：

第6题：

关于有排卵型功血的临床表现，描述正确的是

A、停经数月后，较大量不规则出血

B、失血者可出现贫血，一般无腹痛

C、最常她症状是不规则阴道流血

D、月经周期缩短，月经频发

E、月经周期延长


参考答案：D

第7题：

女性，25岁，平时月经规则，停经30周，2日前无诱因出现不规则下腹痛，阵发性，今日出现较多量阴道流液，清亮。体检：子宫底高27cm，胎心率150次／分，宫口闭，阴道内液体pH>7。

次日，患者体温升高至38.5℃，宫缩较前频密且增强，且有明显下腹部压痛，胎心率持续波动在165~170次／分。血常规：WBC21×10/L。此时最佳的处理方法是
A.加强抗生素的使用
B.物理降温治疗
C.加强宫缩抑制剂用量
D.尽快终止妊娠
E.抗炎同时加强宫缩剂用量

答案：D
解析：

第8题：

先兆流产（ ）

A.停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破

B.停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破

C.停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大，体温增高

D.停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性

E.停经3月，子宫如孕40天大小


参考答案：A

第9题：

潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊。
患者末次月经2003年3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经，无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平时月经量2倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。
既往体健，月经规则，孕3产2。
体查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。
妇查（消毒下）：外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
请回答：诊断、诊断依据及处理。


答案：
解析：
①诊断：（1）不全流产
（2）失血性休克
②诊断依据：（1）不全流产－停经62天，停经40+天，有恶心、厌油等早孕反应；阴道流血2天加重伴下腹痛6小时；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
（2）失血性休克－急性病容，贫血貌；阴道流血2天，加重6小时，昏厥一次；P：110次/分，BP：80/50mmHg，心率110次/分；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块。
③处理：开放静脉通道，在输液、输血积极抗休克治疗的同时，立即行刮宫术或钳刮术，尽快清除残留胚胎组织物及血块，并积极予抗生素预防感染。

第10题：

先兆流产

A．停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破
B．停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验弱阳性
C．停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破
D．停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大
E．以上都不是

答案：C
解析：
先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠上有希望继续者。经休息和治疗后，入流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。

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