问答题过敏性紫癜性肾炎的临床表现。

题目

问答题

过敏性紫癜性肾炎的临床表现。

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第1题：

慢性肾炎与过敏性紫癜肾炎的鉴别点是

A、高血压程度

B、血尿程度

C、肾功能损害程度

D、水肿程度

E、既往过敏性紫癜史

参考答案：E

第2题：

上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死

答案：A

解析：

本病例有咽痛、咳嗽、发热等疑似急性链球菌感染病史，11天后（感染后1～3周）发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，首先应考虑急性肾小球肾炎。再分析其它选项：急性肾盂肾炎应有真性菌尿、肾区叩痛以及发热等全身症状；肾型过敏性紫癜应有过敏史或可过敏物接触史、特异性紫癜样皮疹等；SLE肾损害会有脱发、光过敏、关节痛以及面部蝶形红斑等原发病表现；急性肾小管坏死可以出现少尿，但肾功能急剧减退，且应有缺血等肾前性或梗阻等肾后性病因，一般不会见于链球菌感染后--而题干并未给出相关信息。

第3题：

儿童继发性肾炎的首位是()。

A、狼疮性肾炎

B、糖尿病肾病

C、过敏性紫癜性肾炎

D、继发性肾小球肾炎

答案：C

第4题：

性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是（）。

A、高血压程度
B、血尿程度
C、肾功能程度
D、水肿程度
E、既往过敏性紫癜史

正确答案:E

第5题：

过敏性紫癜性肾炎的病理改变。

正确答案: 是一种免疫相关的全身性小血管炎性肾炎。目前对本病的确切病因及发病机理尚未明了，一般认为属于与免疫有关的全身性小血管炎，可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免脏受累。肾脏受累的严重程度是影响预后的重要因素。一般而言过敏性紫癜为自限过程，无肾脏受累者病程为3～6周，有肾脏受累的依严重程度不同约为9个月到6年。约有6%迁延致慢性肾炎，1.5%进入肾功能不全。紫癜性肾炎的临床表现：80%左右的紫癜肾炎发生在紫癜出现后一个月内，主要有水肿、高血压及尿改变。水肿多为轻度，尿改变主要为血尿和蛋白尿，尤以血尿多见。部分病例可以肾脏病变起病，因全身症状不明显易致误诊。紫癜性肾炎临床表现轻重不一，轻者水肿、高血压均不明显，仅有镜下血尿。部分病儿可以急性肾炎综合征表现起病，有肉眼血尿、水肿及高血压。少部分患儿表现为继发性肾病综合征，表现为明显水肿，大量蛋白尿伴血尿。另有极少数急起，进展迅速，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显，血肌酐进行性升高等，直至肾功能不全，或迁延致慢性肾炎。

第6题：

能引起原发性肾病综合征临床表现的疾病是

A、高血压肾病

B、过敏性紫癜

C、慢性肾小球肾炎

D、狼疮性肾炎

E、肾淀粉样变性

参考答案：C

第7题：

过敏性紫癜性肾炎皮肤表现？

正确答案:过敏性紫癜性肾炎病人，皮肤紫癜几乎见于所有的病人，多数以皮肤紫癜为首发症状，皮疹发生在四肢远端伸侧，并可见累及臀部及下腹部，皮损大小不等，微突出皮肤，压之不退色，为出血性斑点，多呈对称性分布，1-2周后逐渐消退。

第8题：

上述临床表现最可能的诊断是

A．急性链球菌感染后肾炎

B．急性肾盂肾炎

C．过敏性紫癜

D．系统性红斑狼疮

正确答案：A

第9题：

与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为（）

A、系膜增生性肾炎
B、系膜毛细血管性肾炎
C、过敏性紫癜
D、肝硬化性肾小球病变
E、系统性红斑狼疮

正确答案:C

第10题：

简述过敏性紫癜的临床表现。

正确答案:多见于儿童和青少年，男性多于女性；多累及下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干；发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑，部分有融合倾向，2～3周后颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生；病程长短不一，可数月或1～2年，常复发，除严重并发症外，一般预后良好。仅累及皮肤者紫癜往往较轻，称为单纯型；如并发关节酸痛、肿胀、活动受限，称为关节型（SchOnlein型），以膝、踝关节多见，也可累及肘、腕、指关节；如并发腹部症状时，称为腹型（Henoch型），多表现为脐周和下腹部绞痛，亦可伴恶心、呕吐、便血等，严重者反复发生，可引起肠套叠或肠穿孔；如并发肾损害，称为肾型，患者可出现蛋白尿、血尿、管型尿，重者可反复发作成慢性肾炎；上述各型有时可合并存在，称为混合型。

过敏性紫癜性肾炎的临床表现。

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