患者,男性,48岁。以急性白血病入院化疗,化疗后第7天,复查血象:血小板计数为15×109/L。此时最主要的护理措施是预

题目
单选题
患者,男性,48岁。以急性白血病入院化疗,化疗后第7天,复查血象:血小板计数为15×109/L。此时最主要的护理措施是预防和观察(  )
A

口腔溃疡

B

药物不良反应

C

脑出血

D

尿道出血

E

尿酸性肾病

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第1题:

患者,男,52岁,诊断为急性淋巴细胞白血病。化疗后第6天出现肛周红、肿、热、痛,体温达39.8℃,血常规示WBC0.5×109/L,Hb65g/L,Plt40×109/L。

该患者目前最主要的护理诊断是

A.有感染的危险

B.体温升高

C.知识缺乏

D.有受伤的危险

E.潜在的并发症:颅内出血


正确答案:B
该患者体温达39.8℃,已出现了肛周感染,故不能诊断为“有感染的危险",而是“体温升高”。

第2题:

患者,男性,66岁。胃癌晚期,姑息手术术后采用化疗,应停用化疗药的指标是

A.WBC≤5×109/L,血小板≤80×109/L

B.WBC≤3×109/L,血小板≤80×109/L

C.WBC≤5×109/L,血小板≤100×109/L

D.WBC≤5×109/L,血小板≤90×109/L

E.WBC≤6×109/L,血小板≤90×109/L


正确答案:B

第3题:

化疗过程中应定期复查血象,当血小板下降到下列水平时应立即停药()。

A.1×109/L

B.3×109/L

C.5×109/L

D.8×109/L

E.10×109/L


答案:D

第4题:

某急性白血病患者,乏力、消瘦1个月,伴发热1周,食欲减退。化疗后恶心,无呕吐,血白细胞计数2×109/L,血小板计数150×109/L,该患者的护理问题不包括

A、营养失调、低于机体需要量
B、活动无耐力
C、舒适的改变、发热、恶心
D、潜在并发症、颅内出血
E、潜在的感染

答案:D
解析:
该患者白细胞2×109/L,白细胞低于正常值,存在感染的可能,E是正确的。患者消瘦,食欲减退,存在营养失调的护理问题,A正确;患者乏力,长期、大量化学治疗,存在活动无耐力护理问题。患者有发热、恶心,说明舒适感存在护理问题,C正确。而血小板计数150×109/L,位于正常范围,颅内出血的可能件较小,所以目前来讲,D项是最佳选项。

第5题:

患者,男性,48岁。以急性白血病入院化疗,化疗后第7天,复查血象:血小板计数为15×109/L。此时最主要的护理措施是预防和观察

A.口腔溃疡

B.药物不良反应

C.脑出血

D.尿道出血

E.尿酸性肾病


正确答案:C
化疗药物对骨髓抑制最强的时间是化疗后7~14天。

第6题:

白血病患者,查白细胞为26×109/L,今日行第1次化疗。下列护理措施中哪项为最需要关注的内容

A.正确使用止吐药

B.心理护理

C.预防感染

D.充分水化、碱化

E.预防出血


正确答案:D
白血病患者,白细胞很高的病人,由于白血病细胞的大量破坏(化疗时更严重),血清和尿液中尿酸浓度增高,可沉积于远端肾小管及集合管引起阻塞而发生尿酸性肾结石,严重者可发生急性肾衰竭。因此,应鼓励病人多饮水并碱化尿液,可给予病人别嘌醇,从而抑制尿酸合成。

第7题:

病人,女性,24岁。发热、皮肤瘀点、月经量增多2周入院。血红蛋白89g/L,白细胞183.2×109/L,血小板20×109/L,骨髓检查证实为急性单核细胞性白血病病人化疗后外周血粒细胞绝对值低于1.0×109/L,目前最重要的护理措施是( )

A.预防化疗性静脉炎

B.预防感染

C.预防出血

D.预防尿酸性肾病

E.预防化疗性口腔炎


答案:B

第8题:

患者,男性,12岁。因急性白血病入院接受化疗。今晨血常规检查结果显示:WBC 0.8×109/L,RBC 2.8×1012/L,PLT 40×109/L.此患者目前最主要的护理措施为()。

A.绝对卧床休息

B.输血小板

C.应用抗生素

D.保护性隔离

E.输新鲜血


正确答案:D

第9题:

患者,男性,48岁。以急性白血病入院化疗,化疗后第7天,复查血象:血小板计数为15×10/L。此时最主要的护理措施是预防和观察

A.口腔溃疡
B.药物不良反应
C.脑出血
D.尿道出血
E.尿酸性肾病

答案:C
解析:
化疗药物对骨髓抑制最强的时间是化疗后7~14天。

第10题:

患者,男性,20岁,因发热、咽痛3天入院。3天前患者受凉后自感全身不适,未予重视,三天来出现发热、咽部疼痛,吞咽时加重,来院求治。查体:T39℃,扁桃体Ⅱ一Ⅲ度肿大,口腔可见散在出血点,前胸见少数出血点。化验:Hb90g/L,WBC3×109/L,分类可见较多幼稚血细胞,PLT30×109/L。骨髓穿刺涂片见大量幼稚、原始血细胞。医生确诊为白血病并给予柔红霉素、阿糖胞苷(DA)化疗,化疗第4天患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐,精神烦躁不安。请写出:患者被诊断为白血病的依据。(2)DA化疗药物的副作用及护理措施。(3)患者化疗第4天出现的并发症。


答案:
解析:
(1)依据:感染发烧T39°C,咽痛扁桃体I-I度肿大;出血:血小板低,前胸、口腔有出血点。贫血:Hb90g/L;血象:白细胞分类可见较多幼稚血细胞;骨髓象:可见大量原始及幼稚血细胞。(2)柔红霉素静点速度要慢,避免药物自血管外滲;点滴时注意听心率、心律,必要时作心电图,并通知医生。阿糖胞苷易引起恶心,严重者可遵医嘱给予镇吐剂。DA均可引起骨髓受抑制,化疗中要定期查血象及骨髓象。(3)脑出血先兆。

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