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六十八岁女性，摔伤致右肩疼痛，功能受限3小时，摔倒时右肩着地。 该种暴力最不可能导致哪种损伤（　）

题目
单选题
六十八岁女性，摔伤致右肩疼痛，功能受限3小时，摔倒时右肩着地。 该种暴力最不可能导致哪种损伤（　）
A

肩胛骨骨折

B

肱骨干骨折

C

肱骨髁上骨折

D

肩锁关节脱位

E

肱骨大结节撕脱骨折

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

男孩，4岁，1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是

A、锁骨骨折

B、正中神经损伤

C、桡骨头半脱位

D、肘关节脱位

E、肩关节脱位


参考答案：A

第2题：

患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。 该暴力可能导致的损伤不包括A、 肩胛骨骨折

B、 肩锁关节脱位

C、 肱骨大结节撕脱骨折

D、 肱骨干骨折

E、 肱骨髁上骨折

急诊医生应做的检查是A、 B超

B、 CT

C、 MRI

D、 X线片

E、 关节造影

右肱骨外科颈骨折的临床表现不包括A、 肩部疼痛肿胀

B、 骨擦音和异常活动

C、 环形压痛和冲击痛

D、 触及畸形

E、 肩关节弹性固定

关于外科颈骨折，叙述错误的是A、 肱骨外科颈位于骨干与大小结节交界处

B、 外科颈处骨皮质突然变薄、易骨折

C、 多发生于青年人

D、 可分为无移位、外展型、内收型、合并肩关节脱位

E、 可并发神经损伤


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C

第3题：

男性，36岁，骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举，来院就诊时，左手托住右肘，下颌右偏，其诊断首先考虑( )。

A、锁骨骨折

B、肩关节脱位

C、肱骨外科颈骨折

D、肩胛骨骨折

E、肩锁关节脱位


参考答案：A

第4题：

女性，60岁，不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现：右肩畸形呈方肩，右手不能搭于对侧肩部。

最可能的诊断是
A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁骨骨折
D.肩峰骨折
E.肩关节韧带损伤

答案：A
解析：
肩关节脱位临床症状1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。 故该题选A

第5题：

女，26岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感右肩疼痛，活动受限1小时。查体：右肩肿胀、饱满，稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。其分型不包括:

A. 无移位
B. 外展型
C. 内收型
D. 撕脱型
E. 粉碎型

答案：D
解析：

第6题：

患者王某，男，36岁。骑自行车摔倒，右肩着地，右上肢不能抬举，右肩疼痛。来院就诊时，左手托右肘，下颌左偏。其诊断首先考虑（ ）

A、锁骨骨折

B、肩关节脱位

C、肱骨外科颈骨折

D、肱骨干骨折

E、肩胛骨骨折


参考答案：A

第7题：

六十八岁女性，摔伤致右肩疼痛，功能受限3小时，摔倒时右肩着地。该种暴力最不可能导致哪种损伤 ( )A、肩胛骨骨折

B、肱骨干骨折

C、肱骨髁上骨折

D、肩锁关节脱位

E、肱骨大结节撕脱骨折

拍右肩关节X线片示右肩关节脱位，其最可能的脱位方向 ( )A、前脱位

B、后脱位

C、上方脱位

D、下方脱位

E、外侧脱位

肩关节脱位的临床表现不包括哪项 ( )A、方肩畸形

B、翼状肩胛

C、Dugas征阳性

D、肩部疼痛肿胀

E、肩关节弹性固定

如拍右肩关节X线片为右侧肱骨外科颈骨折，下列说法哪项是不正确的 ( )A、多发生于青年人

B、易并发神经损伤

C、可分为无移位、外展型、内收型骨折

D、外科颈处骨皮质突然变薄，易骨折

E、肱骨外科颈位于骨干与大小结节交界处

如肱骨外科颈骨折后出现右肩外展无力，最可能什么神经损伤 ( )A、腋神经损伤

B、肌皮神经损伤

C、尺神经损伤

D、桡神经损伤

E、正中神经损伤


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A


问题 5 答案：A

第8题：

病例摘要：40岁男性，摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。辅助检查：右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。


参考答案：分析步骤：1．临床诊断右肩关节前脱位。2．诊断依据(1)摔倒后手掌着地受伤史。(2)右肩关节疼痛不敢活动。(3)右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。(4)右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚3．鉴别诊断(1)肱骨外科颈骨折：可有疼痛、肿胀、活动受限表现，但Dugas征阴性，关节盂无空虚，故可排除肩关节脱位。可依据X线检查进一步明确。(2)肩部软组织损伤：有肩部方肩畸形及弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阴性，可排除肩关节脱位。4．进一步检查如单纯X线片检查不能明确脱位方向及是否合并骨折，或合并骨折的程度，可进一步行肩关节CT检查。5．治疗(1)急诊室无麻醉下试行Hippocrates复位法复位。Hippocrates复位法是最为古老的复位方法，至今仍被广泛应用。只需一人即可操作。患者仰卧位，术者站于患者患侧，以足蹬于患侧腋窝，同时双手牵引患肢腕部，逐渐增加牵引力量，同时可轻微内、外旋上肢，可小心借用足作为杠杆支点，内收上臂多能完成复位。如肩部有突然弹跳感即已复位。复位后肩部恢复饱满的外形，此时复查Dugas征变为阴性。如复位失败则需急诊切开复位及修复关节囊。(2)复位成功后复查X线片。(3)三角巾悬吊固定3周。然后开始功能锻炼。(4)回家休息，定期复查。

第9题：

女，26岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感右肩疼痛，活动受限1小时。查体：右肩肿胀、饱满，稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。最有可能的诊断是:

A. 锁骨骨折
B. 肩关节盂骨折
C. 喙突骨折
D. 肩峰骨折
E. 肱骨外科颈骨折

答案：E
解析：

第10题：

患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。关于外科颈骨折，叙述错误的是（）

  • A、肱骨外科颈位于骨干与大小结节交界处
  • B、外科颈处骨皮质突然变薄、易骨折
  • C、多发生于青年人
  • D、可分为无移位、外展型、内收型、合并肩关节脱位
  • E、可并发神经损伤

正确答案:C

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