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患者男性，21岁。剧烈运动后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难，伴有烦躁不安、发绀、脉速、意识不清。查体：右肺外侧呼吸音消失。

题目
单选题
患者男性，21岁。剧烈运动后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难，伴有烦躁不安、发绀、脉速、意识不清。查体：右肺外侧呼吸音消失。患者最可能的诊断是（　　）。
A

慢性支气管炎急性发作

B

自发性气胸

C

支气管哮喘

D

呼吸衰竭

E

急性心肌梗死

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第1题：

男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。根据患者症状体征，诊断首先考虑

A.气胸

B.急性心肌梗死

C.肺大疱

D.肺栓塞

E.劳力性心绞痛


正确答案：A
年轻患者，搬运重物时出现呼吸困难，有一侧肺不张体征，首先考虑气胸。

第2题：

男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是（）

  • A、ECG
  • B、头颅CT
  • C、胸部CT
  • D、肺通气灌注扫描
  • E、X线胸片

正确答案:E

第3题：

患者，男性，65岁。诊断COPD、肺大泡，因肺感染住院治疗，剧烈咳嗽后感觉憋气加重，继而出现烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、意识不清，血氧饱和度80%。该病人可能出现

A、纵隔气肿

B、血气胸

C、张力性气胸

D、Ⅱ型呼吸衰竭

E、皮下气肿


参考答案：C

第4题：

单选题
病历摘要：男，45岁，2h前负重后突然感到胸痛，呼吸困难。体检：右肺呼吸音低，叩浊过清音，胸透右侧气胸，肺压缩50％。自发性气胸典型的临床症状是（）。
A

咳嗽、咳痰、咯血

B

胸痛、干咳、咯血

C

咳痰、咯血、呼吸困难

D

胸痛、干咳、呼吸困难

E

伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难


正确答案： D
解析： 暂无解析

第5题：

患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的（）

  • A、哮喘
  • B、心源性呼吸困难
  • C、心绞痛
  • D、左侧自发性气胸
  • E、以上都不是

正确答案:D

第6题：

患者男，20岁。剧烈运动后出现胸痛、干咳、呼吸困难。查体：患者极度烦躁，右肺外侧呼吸音消失。不恰当的处理措施是（ ）。

A.立即手术
B.半坐卧位
C.如出现支气管痉挛可静脉滴注氨茶碱
D.如有剧烈咳嗽可使用可待因
E.予以鼻导管吸氧，氧流量控制在2～5L/min

答案：A
解析：
20岁青年男性患者，剧烈运动后胸痛、干咳、呼吸困难，查体：患者极度烦躁，右肺外侧呼吸音消失，初步诊断为右侧闭合性气胸。应：①急救措施：立即行穿刺抽气或胸膜腔引流。②维持呼吸功能：保持呼吸道通畅，预防窒息，鼓励和协助病人有效咳嗽、排痰，及时清除口腔、呼吸道内的血液、痰液及呕吐物；半坐卧位；每小时协助病人咳嗽，做深呼吸运动，协助病人翻身，扶坐、拍背，以减少肺不张等肺部并发症的发生；吸氧；必要时行气管切开，应用呼吸机辅助呼吸。④补充血容量。⑤减轻疼痛与不适。⑥预防感染。单纯气胸不符合开胸手术指征。

第7题：

男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失诊断首先考虑（）

  • A、气胸
  • B、急性心肌梗死
  • C、肺大疱
  • D、肺梗死
  • E、支气管哮喘

正确答案:A

第8题：

患者男性，67岁。诊断为COPD、肺大泡，因肺感染住院治疗，剧烈咳嗽后感觉憋气加重，继而出现烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、意识不清，血氧饱和度80%。该患者可能出现了

A、纵隔气肿

B、血气胸

C、张力性气胸

D、Ⅱ型呼吸衰竭

E、皮下气肿


参考答案：C

第9题：

男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。根据患者症状体征，诊断首先考虑（）

  • A、气胸
  • B、急性心肌梗死
  • C、肺大疱
  • D、肺栓塞
  • E、劳力性心绞痛

正确答案:A

第10题：

单选题
患者男性，21岁。剧烈运动后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难，伴有烦躁不安。查体：右肺外侧呼吸音消失。下列治疗护理措施哪项正确？（　　）
A

绝对限制患者翻身

B

采取头低脚高位

C

保持大便通畅

D

加强身体锻炼

E

使用糖皮质激素


正确答案： D
解析： 患者可见胸痛、干咳和呼吸困难等典型的症状，考虑诊断为自发性气胸。自发性气胸的护理措施：①身心休息。环境舒适安静；卧床休息，避免用力和屏气；告诉病人，抽气后呼吸困难可缓解，气胸可治愈，以消除病人紧张心理，必要时按医嘱给予镇静剂。②保持大便通畅，防止排便用力。③协助医生进行胸腔抽气治疗。④作好胸腔闭式引流的护理。

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