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男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×109/L。纠正该患者的贫血，主要应

题目
单选题
男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×109/L。纠正该患者的贫血，主要应用（）。
A

悬浮红细胞

B

冰冻红细胞

C

少白红细胞

D

洗涤红细胞

E

辐照红细胞

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第1题：

男性，42岁。有胃溃疡病史，间有黑便，白细胞4.0X109/L，Hb80g/L，血小板190X109/L，诊为缺铁性贫血。患者体重60kg，若使用注射铁剂，理论上所需铁剂量为

A. 840mg
B. 1260mg
C. 1680mg
D. 720mg

答案：B
解析：

第2题：

男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb 45g/L，PLT 120×10/L。

下列对该患者的治疗措施，不正确的是(　　)。
A.立即给予吸氧
B.抬高下肢取头低脚高位
C.保持呼吸道通畅
D.立即应用晶体液扩充血容量
E.立即手术止血

答案：B
解析：
1.休克患者应取的最佳体位是平卧，将头与脚各抬高20～30度。

2.悬浮红细胞主要用于外伤或手术引起的急性失血需要输血者。

3.一般输注2U悬浮红细胞大约可使血红蛋白升高10g/L，红细胞容积升高0.03。所需红细胞单位数=(80-45)×2/10=7U。

第3题：

男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×10/L。下列对该患者的治疗措施，正确的是A、立即给予吸氧

B、抬高下肢取头低脚高位

C、保持呼吸道通畅

D、立即应用晶体液扩充血容量

E、立即手术止血

纠正该患者的贫血，主要应用A、悬浮红细胞

B、冰冻红细胞

C、少白红细胞

D、洗涤红细胞

E、辐照红细胞

若使该患者血红蛋白水平提高至80g/L，需输入悬浮红细胞A、3U

B、5U

C、7U

D、10U

E、12U


参考答案：问题 1 答案：ACDE


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第4题：

男性，21岁，头昏、乏力3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。HGB80g／L，WBC5×109／L，PLT120×109／L，血片可见20％左右球形红细胞，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阴性。治疗首选（）

  • A、补充铁剂治疗
  • B、补充叶酸和维生素B12
  • C、糖皮质激素治疗
  • D、切脾治疗
  • E、环孢素治疗

正确答案:D

第5题：

患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50×109／L，RBC4×1012／L，Hb100g/L，PLT120×109／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。


正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：慢性粒细胞白血病。
（2）诊断依据
①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
②有贫血貌，脾明显增大体征。
③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
2.鉴别诊断（5分）
①类白血病反应。
②急性白血病。
③脾功能亢进。
④骨髓纤维化。
3.进一步检查（4分）
①骨髓穿刺或活检。
②骨髓干细胞培养。
③BCR-ABL融合基因。
④血尿酸检测。
4.治疗原则（3分）
①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。
③应用α-干扰素。④应用依马替尼。⑤骨髓移植。

第6题：

男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb 45g/L，PLT 120×10/L。

纠正该患者的贫血，主要应用(　　)。
A.悬浮红细胞
B.冰冻红细胞
C.少白红细胞
D.洗涤红细胞
E.辐照红细胞

答案：A
解析：
1.休克患者应取的最佳体位是平卧，将头与脚各抬高20～30度。

2.悬浮红细胞主要用于外伤或手术引起的急性失血需要输血者。

3.一般输注2U悬浮红细胞大约可使血红蛋白升高10g/L，红细胞容积升高0.03。所需红细胞单位数=(80-45)×2/10=7U。

第7题：

男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb 45g/L，PLT 120×10/L。

若使该患者血红蛋白水平提高至80g/L，需输入悬浮红细胞(　　)。
A.3U
B.5U
C.7U
D.10U
E.12U

答案：C
解析：
1.休克患者应取的最佳体位是平卧，将头与脚各抬高20～30度。

2.悬浮红细胞主要用于外伤或手术引起的急性失血需要输血者。

3.一般输注2U悬浮红细胞大约可使血红蛋白升高10g/L，红细胞容积升高0.03。所需红细胞单位数=(80-45)×2/10=7U。

第8题：

患者男，42岁。体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×10/L。下列对该患者的治疗措施，不正确的是A、立即给予吸氧

B、抬高下肢取头低脚高位

C、保持呼吸道通畅

D、立即应用晶体液扩充血容量

E、立即手术止血

纠正该患者的贫血，主要应用A、悬浮红细胞

B、冰冻红细胞

C、少白红细胞

D、洗涤红细胞

E、辐照红细胞

若使该患者血红蛋白水平提高至80g/L，需输入悬浮红细胞A、3U

B、5U

C、7U

D、10U

E、12U


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第9题：

患者，男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大，季肋下4指，血压80／60mmHg，血红蛋白60g／L，血小板50×109／L，白细胞3．4×109／L，转氨酶100单位，应（）

  • A、静脉滴注垂体后叶素
  • B、口服去甲肾上腺素
  • C、行断流手术
  • D、行分流手术
  • E、三腔两囊管压迫

正确答案:E

第10题：

患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊。体格检查：贫血貌，血红蛋白80/L，血小板数50×109／L，白细胞数4．0×109／L，以下哪项为其主要临床表现（）

  • A、疼痛，黄疸，乏力
  • B、腹痛，无力，贫血
  • C、肝大，腹胀，消瘦
  • D、脾大，脾亢，黑便
  • E、脾大，肝大，发热

正确答案:D

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