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患儿女，2.5岁。主诉发热半天伴抽搐急诊入院。患儿半天来有稀便，量不多，外观有脓，高热，体温>39.6℃，伴抽搐，入院诊

题目
单选题
患儿女，2.5岁。主诉发热半天伴抽搐急诊入院。患儿半天来有稀便，量不多，外观有脓，高热，体温>39.6℃，伴抽搐，入院诊断为中毒型细菌性痢疾。该患儿应进行（）
A

呼吸道隔离

B

消化道隔离

C

保护性隔离

D

接触隔离

E

严密隔离

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第1题：

患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。该患儿最可能的临床诊断是A、风湿性心肌炎

B、病毒性心肌炎（重型）

C、先天性心脏病

D、扩张型心肌病

E、先天性房室传导阻滞

此患者的抽搐属于A、热性惊厥

B、神经源性抽搐

C、心源性抽搐

D、低钙抽搐

E、遗传代谢抽搐


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第2题：

患儿女．2.5岁。主诉发热半天伴抽搐急诊入院。患儿半天来有稀便，量不多，外观有脓，高热，体温>39.6℃，伴抽搐，入院诊断为中毒型细菌性痢疾。该患儿应进行

A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.保护性隔离
D.接触隔离
E.严密隔离

答案：B
解析：
菌痢传播途径为粪-口传播，应及时隔离患者，彻底抗菌治疗至粪便培养连续2次阴性，故选B。解题关键：急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源，其传播方式是通过消化道传播。

第3题：

简要病史男孩，1岁。主诉：发热1天，抽搐2次，急诊入院。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：发热、外伤。(2)惊厥情况：次数、持续时间、状态。(3)发热情况：发热程度、热型，有无寒战；与惊厥的关系。(4)惊厥停止后的状态，是否有昏睡或昏迷，吃奶是否正常。(5)有无鼻塞、咳嗽、呕吐、腹泻（大便次数、量、性状）。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．既往是否有高热惊厥史、传染病接触史。3．喂养史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断高热惊厥

第4题：

患儿女，7岁。因发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天入院。查体：T40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。该患儿可能是腮腺炎并发（）

  • A、脑膜炎
  • B、胰腺炎
  • C、睾丸炎
  • D、卵巢炎
  • E、胃肠炎

正确答案:B

第5题：

患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次/分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。

此患者的抽搐属于
A.热性惊厥
B.神经源性抽搐
C.心源性抽搐
D.低钙抽搐
E.遗传代谢抽搐

答案：C
解析：
1.患儿平时体健，排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎：重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，1～2天内出现心力衰竭或突发心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速，不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内，有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图：可见严重的心律失常，包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速，Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T改变。

2.心源性抽搐，是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。

第6题：

患儿，8个月，夜间受凉，午后发热，突然抽搐，持续3分钟，抽搐停止后，神志清。体检：体温39．6℃，咽部充血，心、肺无异常，颈无抵抗。该患儿最可能的诊断是

A．脑膜炎

B．重症肺炎

C．手足搐搦症

D．上感伴高热惊厥

E．低血糖


正确答案：D
患儿诊断为上呼吸道感染。由急性上呼吸道感引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。

第7题：

（共用题干）患儿女，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不退，达40℃左右，呕吐、嗜睡，抽搐两次，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观混浊。

此时的护理重点是（ ）。

A.肺炎护理
B.控制感染
C.降温护理
D.抽搐护理
E.严密观察患儿的生命体征

答案：C
解析：
由于患儿持续高热，颅内压升高可能会导致脑疝，所以当务之急是降温处理：①保持病室的温度在18～20℃，湿度50%～60%；②鼓励患儿多饮水，体温大于38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱药物降温每4小时测体温一次，并记录。降温后30分钟测体温一次，并用降温曲线标明；③遵医嘱定时给予抗生素；④口腔护理，每日2～3次；⑤给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲。少量多餐，每日4～6次。

第8题：

患儿男，8岁。2天前出现高热、头痛，伴恶心、呕吐，急诊入院，查体：体温40.0℃，患儿嗜睡状态，肢体阵挛性抽搐。针对此患儿，最具有早期诊断价值的项目是

A、血常规检查

B、脑脊液检查

C、脑CT检查

D、血清抗HAV-IgM检查

E、血清特异性IgM抗体检查


参考答案：E

第9题：

患儿，男，1岁8个月，反复出现高热后惊厥。本次因支气管肺炎致高热，体温最高39.6℃，患儿再次发生抽搐，急诊入院。

该患儿惊厥发作的特点是
A.发作2周后仍有脑电图异常
B.伴有脑脊液异常
C.大多发生于急骤高热开始后12小时内
D.发作持续时间较长
E.发作时全身抽搐，神志清醒

答案：C
解析：

第10题：

患儿男性，10岁，高热伴头痛2天，意识不清半天于7月11日入院。体检：T40.5℃，P110次／分，R28次／分，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规WBC20×109/L，N92%。主要治疗措施包括（）

  • A、为保护脑细胞予以赖氨匹林迅速降温
  • B、伴抽搐者予以洛贝林纠正脑缺氧
  • C、伴抽搐者予以亚冬眠疗法
  • D、伴抽搐者予以地西泮
  • E、伴抽搐者予以甘露醇脱水

正确答案:C,D,E

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