患者男,48岁,因“复视2个月,行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体:近事记忆力下降,双眼外展受限,双下

题目
多选题
患者男,48岁,因“复视2个月,行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体:近事记忆力下降,双眼外展受限,双下肢腱反射减弱,双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准,双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括()
A

血清维生素B12、叶酸

B

毒物筛查

C

肿瘤标志物

D

脑脊液检查

E

肌电图

F

颅脑MRI

参考答案和解析
正确答案: A,C
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男,48岁,因“复视2个月,行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体:近事记忆力下降,双眼外展受限,双下肢腱反射减弱,双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准,双下肢末梢型感觉减退。该患者颅脑MRI的影像学表现可能有()

  • A、丘脑内侧长T2信号
  • B、第三脑室周围灰质T2、Flair相高信号
  • C、乳头体萎缩
  • D、脑叶萎缩
  • E、小脑上蚓部萎缩
  • F、颞、顶叶层状坏死

正确答案:A,B,C,E

第2题:

患者女性,20岁。双睑下垂伴视物成双1个月,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是()

  • A、双眶上裂综合征
  • B、动脉瘤
  • C、海绵窦血栓形成
  • D、重症肌无力
  • E、吉兰-巴雷综合征

正确答案:D

第3题:

(59~61题共用题干)

男孩,15岁,1个月前发现每当夜晚视物成双,清晨醒来视物正常,半个月来每日下午起视物有双影,5天来下午睁眼困难,不伴头痛及发热。查体:双瞳孔2mm,对光反应正常,双眼上睑下垂,左眼球上视,外展和下视受限,右眼球上、下视,内收及外展受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。

哪项治疗试验最有助于早期明确诊断

A.大剂量丙种球蛋白

B.他巴唑

C.大剂量皮质激素

D.补钾

E.新斯的明


正确答案:E
E。儿童期重症肌无力眼肌型最多见。单纯眼外肌受累,多数见一侧或双侧眼睑下垂,早晨轻、起床后逐渐加重。反复用力做睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌口眼球外展、内收或上、下运动障碍,引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常。药物诊断性试验:当临床表现支持本病时,依酚氯铵或新斯的明药物试验有助诊断确立。

第4题:

单选题
患者女,20岁。双睑下垂伴视物成双1个月,晨轻暮重,无头痛、发热,无咀嚼或吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体:双侧瞳孔2mm,对光反射正常,双睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统查体未见异常。简便快捷的辅助检查方法是().
A

新斯的明试验

B

胸部CT

C

胸部X线摄片

D

肌肉活检

E

肌电图检查


正确答案: D
解析: 暂无解析

第5题:

患者男,48岁,因“复视2个月,行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体:近事记忆力下降,双眼外展受限,双下肢腱反射减弱,双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准,双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括()

  • A、血清维生素B12、叶酸
  • B、毒物筛查
  • C、肿瘤标志物
  • D、脑脊液检查
  • E、肌电图
  • F、颅脑MRI

正确答案:A,E,F

第6题:

患者女性,20岁。双睑下垂伴视物成双1个月,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。按照Osserman分型应该为哪一型()

  • A、Ⅰ型
  • B、Ⅱa型
  • C、Ⅱb型
  • D、Ⅲ型
  • E、Ⅳ型

正确答案:A

第7题:

38岁女性,复视2天来诊。查体:右眼内收位,外展不能,除此以外,神经系统检查均正常。其病变部位最可能是()。

  • A、右动眼神经
  • B、右展神经
  • C、左展神经
  • D、左动眼神经
  • E、右脑干

正确答案:B

第8题:

患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为()

  • A、双眼上视受限
  • B、双眼下视受限
  • C、双眼内收受限
  • D、双眼外展受限
  • E、双侧对光反射灵敏
  • F、双侧对光反射迟钝
  • G、双侧对光反射消失

正确答案:A,B,C,D,E

第9题:

女性,20岁,1个月前发现每晚视物成双,清晨醒来消失,半个月来每日下午起视物有双影,5天来下午睁眼困难、不发热、检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双眼上睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上下视、内收及外展均无力,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常、最可能的诊断是()

  • A、双眶上裂综合征
  • B、动脉瘤
  • C、海绵窦血栓形成
  • D、重症肌无力
  • E、肌营养不良

正确答案:D

第10题:

多选题
患者男,48岁,因“复视2个月,行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体:近事记忆力下降,双眼外展受限,双下肢腱反射减弱,双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准,双下肢末梢型感觉减退。该患者颅脑MRI的影像学表现可能有()
A

丘脑内侧长T2信号

B

第三脑室周围灰质T2、Flair相高信号

C

乳头体萎缩

D

脑叶萎缩

E

小脑上蚓部萎缩

F

颞、顶叶层状坏死


正确答案: E,C
解析: 暂无解析

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