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单选题男性，46岁。突发剧烈腹痛1天。查体：肝浊音界消失。最可能的诊断是（）A 急性胃扩张B 急性胆囊炎C 急性胰腺炎D 急性胃穿孔E 阻塞性肺气肿

题目
单选题
男性，46岁。突发剧烈腹痛1天。查体：肝浊音界消失。最可能的诊断是（）
A

急性胃扩张

B

急性胆囊炎

C

急性胰腺炎

D

急性胃穿孔

E

阻塞性肺气肿

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第1题：

患者男性，30岁，反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1h前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全废，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是

A．胃溃疡穿孔

B．十二指肠溃疡穿孔

C．急性胆囊炎

D．急性阑尾炎

E．急性胰腺炎


正确答案：B

第2题：

男性患者，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是

A．肝癌

B．急性胰腺炎

C．肝炎

D．肝硬化

E．急性胃肠穿孔


正确答案：E

第3题：

患者男。突发腹痛，剧烈难忍。查体发现肝浊音界消失。该患者的诊断可能是

A、急性胃肠穿孔

B、急性胰腺炎

C、肝炎

D、肝硬化

E、肝癌


参考答案：A

第4题：

男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻

答案：A
解析：
穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一，急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠内容物漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹部，容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。80%的患者可于立位腹平片中看到膈下游离气体。

第5题：

男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

A:胃溃疡急性穿孔
B:急性阑尾炎
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:急性小肠梗阻

答案：A
解析：
根据患者上腹部剧烈疼痛并波及至右下腹，肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹压痛及反跳痛可诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。胃十二指肠溃疡穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部，容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。患者多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外，上腹仍具有疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。查体肝浊音界消失，胸腹部X线检查发现膈下有游离气体，均有助于鉴别诊断。

第6题：

男性，35岁，上班时突发上腹部剧烈疼痛，15分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。最可能的诊断为

A．急性小肠梗阻

B．胃溃疡急性穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性胆囊炎

E．急性阑尾炎


正确答案：B

第7题：

男性患者。突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是

A、急性胃肠穿孔

B、急性胰腺炎

C、肝炎

D、肝硬化

E、肝癌


参考答案：A

第8题：

患者，男，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是

A．肝癌

B．急性胰腺炎

C．肝炎

D．肝硬化

E．急性胃肠穿孔


正确答案：E

第9题：

男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻

答案：A
解析：
胃溃疡急性穿孔：起于上腹痛，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视发现膈下有游离气体等。急性阑尾炎：多数具有典型的转移性腹痛的特点，多起于脐周部和上腹部，开始不甚严重，6～8小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。急性胆囊炎：常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高。腹部B超及X线胆道造影可明确诊断。急性胰腺炎：以腹痛为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为胃肠解痉药缓解，进食可加重。疼痛部位多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可缓解疼痛。急性肠梗阻：腹痛为阵发性，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。

第10题：

男性，46岁。突发剧烈腹痛1天。查体：肝浊音界消失。最可能的诊断是（）

A.急性胃扩张
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃穿孔
E.阻塞性肺气肿

答案：D
解析：

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