男性,35岁,背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5~38℃。双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸

题目
单选题
男性,35岁,背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5~38℃。双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml,中性粒细胞0.62,血沉:30mm/h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄,椎体和邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。 下列检查、治疗措施中,哪项是错误的()
A

应用抗结核治疗

B

卧床休息,加强营养

C

心、肺(包括膜),肝、肾功能检查

D

进一步做胸椎MRI检查

E

石膏背心固定

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第1题:

小魏,17岁。近半年自觉乏力,食欲减退,体重明显减轻,背部及肋部疼痛1个月伴低热,T37.5~38℃。护理检查:第7胸椎后凸,双下肢张力增高。WBC6×10/L,血沉30mm/h。X线显示:胸7~8椎间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。

该患者最有可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.化脓性脊柱炎
C.脊髓前角灰质炎
D.胸椎结核
E.胸椎肿瘤

答案:D
解析:

第2题:

小魏,17岁。近半年自觉乏力,食欲减退,体重明显减轻,背部及肋部疼痛1个月伴低热,T37.5~38℃。护理检查:第7胸椎后凸,双下肢张力增高。WBC6×10/L,血沉30mm/h。X线显示:胸7~8椎间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。

护理上需要注意的是
A.多吃蔬菜、水果,营养丰富,多维生素饮食
B.防止废用性萎缩,缩短卧床时间
C.积极参加体育锻炼,增强体力
D.卧硬板床,即使骨隆突处也不可加软垫
E.术后抗结核药继续使用最少2周

答案:A
解析:

第3题:

患者,男性,39岁。背部及季肋部疼痛5个月余,伴低热,体温37.5~38℃,双下肢无力22天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢张力增高。血白细胞7×109/L,中性粒细胞0.61,血沉30mm/h。脊柱X线摄片:胸椎8~9间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。

最可能的诊断是()

A.化脓性脊柱炎伴截瘫

B.脊髓前角灰质炎

C.第8、9胸椎间盘突出症

D.第8、9胸椎椎体结核

E.第8、9胸椎肿瘤

相关检查治疗措施中错误的是A、应用抗结核治疗()

B、注意休息,加强营养

C、卧软板床制动,减轻疼痛

D、石膏背心固定

E、进一步做胸椎MRI检查

经非手术治疗2~4周,截瘫不见好转,各项检查均在正常范围内,MRI显示硬膜囊前方有压迫,下一步最宜采取的治疗措施是()

A、联合应用多种抗结核药物,并加大剂量,调整给药方法

B、施行脊椎融合术

C、加用中药、针灸治疗

D、施行椎板切除减压术

E、施行前外侧减压术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:C


问题 3 答案解析:E

第4题:

男性,35岁,背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5℃~38℃,双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢张力增高:血白细胞7×10/L,中性粒细胞0.62,血沉30mm/L。脊柱X线摄片:胸第8~第9椎间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影,经非手术治疗2~4周,截瘫不见好转,各项检查均在正常范围内,MRI显示硬膜囊前方有压迫,下一步最宜采取的治疗是()

  • A、联合应用多种抗结核药物,并加大剂量,调整给药的方法
  • B、施行脊椎融合术
  • C、施行椎板切除减压术
  • D、加用中药、针灸治疗
  • E、施行前外侧减压术

正确答案:E

第5题:

患者男性,35岁。背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5~38℃,双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢张力增高。血白细胞7×10/L,中性粒细胞0.62,血沉30mm/L。脊柱X线摄片:胸8~9椎间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。

下列检查、治疗措施中,错误的是
A.应用抗结核治疗
B.注意休息,加强营养
C.卧软板床制动,减轻疼痛
D.进一步作胸椎MRI检查
E.石膏背心固定

答案:C
解析:
1.椎体结核多见于成年人,病变局限于椎体上下缘,进展较慢,破坏椎间盘可侵犯上下邻骨,使椎间隙变窄,由患者的临床表现可以诊断为第8、9胸椎体结核。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.卧硬板床制动、固定,控制病变发展,减轻疼痛。选择C描述错误。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】



3.【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第6题:

小魏,17岁。近半年自觉乏力,食欲减退,体重明显减轻,背部及肋部疼痛1个月伴低热,T37.5~38℃。护理检查:第7胸椎后凸,双下肢张力增高。WBC6×10/L,血沉30mm/h。X线显示:胸7~8椎间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。

经非手术治疗2~4周,不见好转,下一步最宜采取的治疗是
A.加大用药剂量
B.调整给药方法
C.加用中药、针灸治疗
D.间断用药
E.积极行手术治疗

答案:E
解析:

第7题:

患者男性,35岁。背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5~38℃,双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢张力增高。血白细胞7×10/L,中性粒细胞0.62,血沉30mm/L。脊柱X线摄片:胸8~9椎间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。

最可能的诊断是
A.化脓性脊柱炎伴截瘫
B.脊髓前角灰质炎
C.第8、9胸椎间盘突出症
D.第8、9胸椎肿瘤
E.第8、9胸椎体结核

答案:E
解析:
1.椎体结核多见于成年人,病变局限于椎体上下缘,进展较慢,破坏椎间盘可侵犯上下邻骨,使椎间隙变窄,由患者的临床表现可以诊断为第8、9胸椎体结核。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.卧硬板床制动、固定,控制病变发展,减轻疼痛。选择C描述错误。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】



3.【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第8题:

小魏,17岁。近半年自觉乏力,食欲减退,体重明显减轻,背部及肋部疼痛1个月伴低热,T37.5~38℃。护理检查:第7胸椎后凸,双下肢张力增高。WBC6×10/L,血沉30mm/h。X线显示:胸7~8椎间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。

下列哪项治疗措施是正确的
A.卧软板床制动,减轻疼痛
B.注意休息,加强营养
C.避免体温升高,及时应用药物降温
D.防止药物叠加效应,抗结核药物应避免联合应用
E.为避免引起呼吸困难,禁止使用石膏背心

答案:B
解析:

第9题:

女性病人,24岁,胸背部疼痛伴低热5个月,半月来双下肢无力,近4天不能站立。体格检查:胸椎体后突,脐下感觉消失,双下肢肌张力增高,血白细胞总数及中性粒细胞不高,血沉80mm/h,胸椎X线片示胸椎间隙狭窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。该病人最可能的诊断是什么?应采取什么措施?


正确答案: 该病人最可能的诊断是胸结核伴截瘫。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。而半月来双下肢无力、近4天不能站立、脐下感觉消失、双下肢肌张力增高,都提示已伴有截瘫。应尽快行影像学检查以明确脊髓受压情况,脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者,原则上都应该接受手术治疗。通常主张经前路手术,彻底去除所有致压物质。为维持脊柱的稳定性,可做一期脊柱植骨融合术。如脊髓受压过久已有变性,手术后效果往往不佳。

第10题:

男,40岁,胸背部疼痛伴低热5个月,半月来双下肢无力,近4天不能站立。查体:消瘦,T8~9椎体后凸,脐以下感觉消失,双下肢肌张力增高,血白细胞总数及中性粒细胞不高,血沉86毫米/小时,胸椎X线片示T8~9椎间隙狭窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。舌质红,苔薄黄,脉细数应用中医辨证辅助治疗,该患者的证型是()。

  • A、虚寒凝聚
  • B、阴虚火旺
  • C、气血亏虚
  • D、脾胃虚弱
  • E、气滞血瘀

正确答案:B

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