单选题女，10岁，因低热，皮下瘀斑诊断为血小板减少性紫癜，多次减停激素后病情反复，查ESR60mm/hr，C30.32g/L。该患儿最可能的诊断（）A 类风湿关节炎B SLEC 特发性血小板减少性紫癜D 血栓性血小板减少性紫癜E 过敏性紫癜

题目

单选题

女，10岁，因低热，皮下瘀斑诊断为血小板减少性紫癜，多次减停激素后病情反复，查ESR60mm/hr，C30.32g/L。该患儿最可能的诊断（）

类风湿关节炎

SLE

特发性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜

过敏性紫癜

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第1题：

患者女,28岁。反复出现皮肤瘀斑,血小板为20×109／L,诊断为特发性血小板减少性紫癜,常规给予口服泼尼松治疗。最主要出现的护理问题是()

A.组织完整性受损

B.呼吸型态改变

C.自我形象紊乱

D.潜在并发症：颅内出血

E.知识缺乏

正确答案：D

第2题：

患者，女，26岁。因反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑入院，诊断为特发性血小板减少性紫癜。住院期间护士发现患者出现脉搏增快、视物模糊、瞳孔大小不等。则患者最可能出现

A、心力衰竭

B、眼部疾病

C、颅内出血

D、消化道出血

E、呼吸道出血

参考答案：C

第3题：

患者女，20岁。诊断为血小板减少性紫癜，检查时发现口腔黏膜有散在瘀点，右侧下牙龈有瘀斑。护士为患者做口腔护理时应特别注意

A、禁忌漱口

B、夹紧棉球

C、所有物品要清洁

D、擦洗动作要轻柔

E、先擦拭瘀斑处

参考答案：D

第4题：

患者，女，26岁。因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多，疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院。其血小板计数多在

A.<10×109／L
B.(10～20)×109／L
C.(30～80)×109／L
D.(100～300)×109／L
E.>300×109／L

答案：C

解析：

急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板常低于20×109／L；慢性型特发性血小板减少性紫癜血小板为(30～80)×109／L。

第5题：

患者，女，26岁，因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多，疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院。

其血小板计数多在
A.<10×10

/L
B.（10～20）×10

/L
C.（30～80）×10

/L
D.（100～300）×10

/L
E.>300×10

答案：C

解析：

特发性血小板减少性紫癜（ITP），又称自体免疫性血小板减少性紫癜，是一种因自身免疫反应造成血小板破坏过多及其寿命缩短的出血性疾病。其病因可能与感染、免疫因素、脾脏因素等有关。ITP患者体内有抗血小板抗体，血小板与抗体结合后易破坏，则自体免疫反应是导致血小板减少的主要原因。
急性型特发性血小板减少性紫癜，血小板常低于20×10

/L;慢性型特发性血小板减少性紫癜血小板常为（30～80）×10

/L。
糖皮质激素为ITP首选治疗用药。该类药物可以抑制血小板与抗体结合及阻止单核-吞噬系统吞噬破坏血小板，并降低血管壁通透性。一般口服泼尼松，病情重者可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
该患者有出血的危险，应进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质食物.禁食高纤维、过硬、粗糙的食物以免引起或加重出血。

第6题：

患者，女，25岁。因皮肤瘀斑伴月经过多2个月来诊，化验血小板为20×109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgD

正确答案：A
解析：血小板相关抗体的检测对特发性血小板减少性紫癫(ITP)的诊断有重要意义，血小板相关抗体的主要成分是IgG，少数或极少数是IgA或IgM，—般没有IgD。

第7题：

患儿，女，3岁。因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb 122g／L。白细胞6.8×109／L，中性0.35，淋巴0．60，血小板62×109／L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是

A.有无血便
B.有无鼻出血
C.有无血尿
D.有无颅内出血
E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

答案：D

解析：

患者血小板低且伴有皮肤出血症状，高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险，且颅内出血最为严重，危及生命。

第8题：

患者女,23岁。1年来反复出现两下肢瘀斑,月经量增多。查血象:血红蛋白80g／L,红细胞3.0×1012／L,血小板19×109／L。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。治疗应首选()。

A、抗生素

B、抗疟药

C、免疫抑制剂

D、糖皮质激素

E、非甾体抗炎药

答案：D

第9题：

患者，女，30岁。1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。血红蛋白90g／L，红细胞计数3．0×1012／L，血小板计数50×109／L。既往身体健康。初步诊断为慢性型特发性血小板减少性紫癜。治疗时应首选

A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血浆置换
D.大剂量丙种球蛋白
E.静脉输注血小板悬液

答案：A

解析：

第10题：

患者女，26岁。因反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑入院，诊断为特发性血小板减少性紫癜。住院期间护士发现患者出现脉搏增快、视物模糊、瞳孔大小不等。患者最可能出现了

A.心力衰竭
B.眼部疾病
C.颅内出血
D.消化道出血
E.呼吸道出血

答案：C

解析：

女，10岁，因低热，皮下瘀斑诊断为血小板减少性紫癜，多次减停激素后病情反复，查ESR60mm/hr，C30.32g/L。

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