单选题患者男,30岁,因“间断发热3个月余”来诊。查体:T38.2℃,P95次/min,R24次/min,BP120/60mmHg;心前区震颤,可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。超声诊断:主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。最佳超声诊断为()。(提示超声:左房室瓣前叶部分瓣体呈瘤样脱入心房侧,该瘤样结构收缩期和舒张期持续存在,以收缩期明显。CDFI:左房室瓣口心房侧收缩期来自瓣口及前叶瘤体的大量偏心反流信号。)A 左房室瓣赘生物形成并重度关闭不全B 左房室瓣瓣膜瘤并重度关闭不全C 左房室瓣瓣膜瘤破

题目
单选题
患者男,30岁,因“间断发热3个月余”来诊。查体:T38.2℃,P95次/min,R24次/min,BP120/60mmHg;心前区震颤,可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。超声诊断:主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。最佳超声诊断为()。(提示超声:左房室瓣前叶部分瓣体呈瘤样脱入心房侧,该瘤样结构收缩期和舒张期持续存在,以收缩期明显。CDFI:左房室瓣口心房侧收缩期来自瓣口及前叶瘤体的大量偏心反流信号。)
A

左房室瓣赘生物形成并重度关闭不全

B

左房室瓣瓣膜瘤并重度关闭不全

C

左房室瓣瓣膜瘤破裂并重度关闭不全

D

左房室瓣前叶脱垂并重度关闭不全

E

左房室瓣前叶脱垂、穿孔并重度关闭不全

F

左房室瓣穿孔并重度关闭不全

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第1题:

可出现颈静脉怒张伴收缩期搏动的病变是

A、右房室瓣关闭不全

B、右房室瓣狭窄

C、左房室瓣狭窄

D、左房室瓣关闭不全

E、主动脉瓣关闭不全


参考答案:A

第2题:

患者女,45岁,因“劳累后心悸、气短10年,不能平卧3 d”来诊。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声:左房室瓣开放受限,左心房扩大,内可见3.5 cm×2.5 cm团块状回声,活动度小。最可能的诊断为A、左心房血栓

B、左心房黏液瘤

C、左心房横纹肌瘤

D、左心房转移瘤

E、房间隔瘤

左心房血栓和左心房黏液瘤的鉴别要点除外A、左房室瓣有基础病变

B、团状附着位置

C、团状回声大小

D、团状回声形态

E、团状活动度

与左心房血栓形成无关的是A、血流缓慢

B、左心房扩大

C、心房颤动

D、左房室瓣反流

E、左房室瓣狭窄


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第3题:

患者,女,28岁。自诉心脏病病史8年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音并向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。该患者最可能的诊断是

A、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

B、主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣狭窄


参考答案:C

第4题:

心房黏液瘤的特征性超声心动图表现为

A.瘤内出血、坏死液化时见回声增强区
B.房室瓣超声表现呈器质性狭窄和(或)关闭不全
C.瘤体基底宽广,多固定在左心房后壁
D.房室瓣前叶的后移运动(EF斜率)明显加快
E.瘤体回声常不均匀,呈斑驳状,通常有蒂,舒张期瘤体脱入至房室瓣口

答案:E
解析:
黏液瘤间质成分比例不同,且有不同数量分隔及结节,回声强度范围差别较大,其疏密程度也不同。其特征性超声心动图表现为:瘤体回声常不均匀,呈斑驳状,通常有细蒂,多固定在房间隔卵圆窝附近,舒张期瘤体脱入至房室瓣口,收缩期返回心房。

第5题:

患者男,72岁,因“活动后心悸、胸闷3年余”来诊。查体:心界扩大,心前区Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。心脏超声:主动脉瓣增厚,回声增强,可见多个强回声斑附着,开放幅度尚可,闭合时可见缝隙。最可能的诊断是A、主动脉瓣退行性变并关闭不全

B、主动脉瓣先天畸形并关闭不全

C、主动脉瓣脱垂并关闭不全

D、主动脉瓣赘生物形成并关闭不全

E、风湿性主动脉瓣关闭不全

该患者的超声表现中不会出现A、左心室增大

B、升主动脉增宽

C、主动脉瓣口心室侧舒张期五彩镶嵌状血流

D、主动脉瓣口收缩期前向血流轻度增快

E、当主动脉瓣反流束朝向左房室瓣前叶时,M型曲线可见前叶舒张期快速扑动波

主动脉瓣反流呈中心性,则测量主动脉瓣反流束频谱的最佳切面为A、胸骨上窝主动脉弓长轴切面

B、胸骨旁左心长轴切面

C、主动脉根部短轴切面

D、心尖三腔切面

E、心尖五腔切面


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第6题:

风湿性左房室瓣狭窄时,在超声上可表现为

A、左房室瓣瓣环钙化比瓣叶更明显

B、左房室瓣叶交界处粘连、硬化

C、左房室瓣口面积缩小

D、左房室瓣腱索硬化、缩短、粘连

E、左房室瓣冗长柔软,收缩期向左心房脱垂


参考答案:BCD

第7题:

左房室瓣关闭不全的超声表现有

A、左心变大

B、收缩期左心室血流倒流入左心房

C、肺动脉变小

D、左房室瓣闭合时前后叶间有缝隙

E、左房室瓣口变小


参考答案:ABD

第8题:

心房黏液瘤超声心动图常表现为

A.出血或坏死液化灶时可见回声增强区

B.房室瓣器质性狭窄和(或)关闭不全的超声表现

C.瘤体基底宽广,多固定在左房后壁

D.房室瓣前叶的后移运动(EF斜率)明显加快

E.瘤体回声常不均匀,呈斑驳状,通常有蒂,舒张期瘤体脱入至房室瓣口


正确答案:E

第9题:

心房黏液瘤的特征性超声心动图表现为

A、瘤内出血、坏死液化时见回声增强区

B、房室瓣超声表现呈器质性狭窄和(或)关闭不全

C、瘤体基底宽广,多固定在左心房后壁

D、房室瓣前叶的后移运动(EF斜率)明显加快

E、瘤体回声常不均匀,呈斑驳状,通常有蒂,舒张期瘤体脱入至房室瓣口


参考答案:E

第10题:

患者男,30岁,因“间断发热3个月余”来诊。查体:T38.2℃,P95次/min,R24次/min,BP120/60mmHg;心前区震颤,可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。超声诊断:主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。提示存在人工瓣异常的超声表现有()。(提示患者行主动脉瓣机械瓣置换术,术后1个月再次行超声心动图检查。)

  • A、起自碟瓣和瓣架间的少量反流束
  • B、起自碟瓣和瓣架间的中量反流束
  • C、起自瓣架和瓣周组织间的少量反流束
  • D、起自瓣架和瓣周组织间的中量反流束
  • E、收缩期跨瓣血流最大流速约2.5m/s
  • F、收缩期跨瓣血流最大流速超过4.0m/s

正确答案:B,C,D,F

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