患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。可能性最大的诊断是()。(提示患者起病急骤,既往无明显下肢缺血症状。

题目
单选题
患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。可能性最大的诊断是()。(提示患者起病急骤,既往无明显下肢缺血症状。)
A

急性动脉栓塞

B

急性深静脉血栓

C

下肢静脉曲张

D

急性蜂窝织炎

E

急性淋巴管炎

F

动脉硬化闭塞症

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第1题:

女,59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。首选检查为

A、下肢CT
B、下肢X线平片
C、同位素骨扫描
D、下肢多普勒超声
E、下肢MRI

答案:D
解析:
患者是术后出现突发左小腿疼痛,考虑是下肢血栓。但是MRI对血栓的检测没有特别的优势,彩色多普勒血流显像(CDFI)彩色多普勒又称二维多普勒,它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码,把平均血流速度资料以彩色显示,并将其组合,叠加显示在B型灰阶图像上。它较直观地显示血流,对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。所以选D更好。

第2题:

患者女,43岁,因“双下肢感觉减退,呈袜子样分布2年”来诊。既往有糖尿病病史10年。诊断:多发性神经病。该患者首选的治疗是()

  • A、抗感染
  • B、激素治疗
  • C、控制糖尿病
  • D、禁酒
  • E、戒烟

正确答案:C

第3题:

患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2 h”来诊。应该考虑到的疾病有A、急性动脉栓塞

B、急性深静脉血栓

C、下肢静脉曲张

D、急性蜂窝织炎

E、急性淋巴管炎

F、动脉硬化闭塞症

对患者左下肢进行超声检查,可能出现的声像图表现有(提示 患者有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史30年。查体:左小腿皮温低,左侧足背动脉搏动未触及。)A、动脉腔内实性等回声物充填

B、动脉腔内仍可见血流信号

C、动脉管壁可见多发斑块形成

D、静脉腔扩张

E、静脉腔内未见血流信号

F、挤压下肢远端可见静脉反流

诊断和定位的最准确的检查方法是(提示 声像图:左侧腘动脉腔内可见实性等回声物充填;彩色多普勒:管腔内未见血流。)A、皮温测定

B、X线

C、CT

D、MRI

E、超声

F、动脉造影

可能性最大的诊断是(提示 患者起病急骤,既往无明显下肢缺血症状。)A、急性动脉栓塞

B、急性深静脉血栓

C、下肢静脉曲张

D、急性蜂窝织炎

E、急性淋巴管炎

F、动脉硬化闭塞症

正确的治疗措施有(提示 明确诊断为左侧腘动脉急性栓塞。患者一般情况较好,发病时间小于12 h。)A、Fogarty气囊导管取栓术

B、动脉切开取栓

C、术前、术后均须抗凝治疗

D、术后局部冷敷,避免组织代谢增高

E、术后应注意纠正酸中毒和高血钾

F、可以保守治疗


参考答案:问题 1 答案:ABF


问题 2 答案:ABCDE


问题 3 答案:F


问题 4 答案:A


问题 5 答案:ABCDE

第4题:

患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。可能性最大的诊断是()。(提示患者起病急骤,既往无明显下肢缺血症状。)

  • A、急性动脉栓塞
  • B、急性深静脉血栓
  • C、下肢静脉曲张
  • D、急性蜂窝织炎
  • E、急性淋巴管炎
  • F、动脉硬化闭塞症

正确答案:A

第5题:

患者女,23岁,因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重;既往体健;家族中无类似病史。为明确诊断,首先完善的检查有()

  • A、肌酸肌酶
  • B、基因检查
  • C、脑脊液检查
  • D、运动实验
  • E、肌电图
  • F、肌肉活检

正确答案:A,E,F

第6题:

患者女,43岁,因“双下肢感觉减退,呈袜子样分布2年”来诊。既往有糖尿病病史10年。诊断:多发性神经病。关于该患者的护理措施,叙述错误的是()

  • A、提供生活帮助
  • B、功能锻炼
  • C、饮食指导
  • D、使用热水袋
  • E、预防压疮

正确答案:D

第7题:

患者女,34岁。因“反复口腔溃疡3年,伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体:口腔黏膜可见数个溃疡;下肢小腿可及数个质韧的皮下结节,有触痛;双手关节轻压痛,无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是()。

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、白塞病
  • C、皮肌炎
  • D、系统性硬化病
  • E、干燥综合征

正确答案:B

第8题:

患者男,71岁,因“突发呼吸困难1 h”来诊。患者长期卧床,既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为

A、急性肺栓塞

B、急性心肌梗死

C、主动脉夹层

D、急性左侧心力衰竭

E、自发性气胸


参考答案:A

第9题:

患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。应该考虑到的疾病有()。

  • A、急性动脉栓塞
  • B、急性深静脉血栓
  • C、下肢静脉曲张
  • D、急性蜂窝织炎
  • E、急性淋巴管炎
  • F、动脉硬化闭塞症

正确答案:A,B,F

第10题:

患者女,49岁,因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地较韧,无压痛,有明显结节感;HR64次/min,律齐;无突眼和下肢水肿。最可能的诊断是()。

  • A、产后甲状腺炎
  • B、甲状腺癌
  • C、桥本甲状腺炎
  • D、2型糖尿病
  • E、淡漠型Graves病

正确答案:C

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