患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。应该考虑到的疾病有()。

题目
多选题
患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。应该考虑到的疾病有()。
A

急性动脉栓塞

B

急性深静脉血栓

C

下肢静脉曲张

D

急性蜂窝织炎

E

急性淋巴管炎

F

动脉硬化闭塞症

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第1题:

患者女,20岁,因“上腹及脐周外伤后全腹剧烈疼痛2h”来诊。查体:P100次/min,BP90/70mmHg;意识清楚,面色苍白;全腹有腹膜刺激征。首先考虑的诊断是

A、胃破裂

B、腹壁血肿

C、肝、脾破裂

D、小肠破裂

E、胆囊破裂


参考答案:D

第2题:

患者,女,68岁,因面部肿块疼痛来诊。诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是

A.局部受伤史

B.糖尿病史

C.营养状况

D.卫生习惯

E.家族史


正确答案:E
面部疖肿没有明显的家族遗传史,因此询问健康史内容时家族史与此无关。

第3题:

患者,女,20岁。因近日左足足癣合并感染,突然小腿出现多条红线来诊,红线硬且有压痛,病人非常紧张,害怕患上什么怪病,其心理状态属于()。

A.焦虑

B.恐惧

C.忧郁

D.无助感

E.绝望


参考答案:B

第4题:

患者女,40岁,因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片:左肺上叶有斑片状阴影,红细胞沉降率为60mm/h。最可能的诊断是()。

  • A、肺炎
  • B、肺结核
  • C、肺脓肿
  • D、肺癌
  • E、肺真菌病

正确答案:B

第5题:

患者,女,68岁,因面部肿块疼痛来诊。诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是

A:局部受伤史
B:糖尿病史
C:营养状况
D:卫生习惯
E:家族史

答案:E
解析:
面部疖肿没有明显的家族遗传史,因此询问健康史内容时家族史与此无关。

第6题:

男性患者,60岁,冠心病病史5年,活动中突发左胸及左上肢内侧疼痛来诊,心电图显示急性心肌梗死。这种疼痛称做

A、局部疼痛

B、放射性疼痛

C、扩散性疼痛

D、牵涉性疼痛

E、肋间神经痛


参考答案:D

第7题:

女,59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。首选检查为

A、下肢CT
B、下肢X线平片
C、同位素骨扫描
D、下肢多普勒超声
E、下肢MRI

答案:D
解析:
患者是术后出现突发左小腿疼痛,考虑是下肢血栓。但是MRI对血栓的检测没有特别的优势,彩色多普勒血流显像(CDFI)彩色多普勒又称二维多普勒,它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码,把平均血流速度资料以彩色显示,并将其组合,叠加显示在B型灰阶图像上。它较直观地显示血流,对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。所以选D更好。

第8题:

患者女,65岁。乳腺癌根治术后3天,展起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,有深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A、Homans试验阳性

B、Trendelenburg试验阳性

C、Perthes试验阴性

D、Pratt试验阴性

E、Buerger试验阳性


参考答案:A

第9题:

患者女,65岁。乳腺癌根治术后3天,展起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,有深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A.Homans试验阳性
B.Trendelenburg试验阳性
C.Perthes试验阴性
D.Pratt试验阴性
E.Buerger试验阳性

答案:A
解析:
①患者有血栓形成的高危因素:癌症病人血液呈高凝状态、手术后卧床休息使血流缓慢;突发一侧下肢肿胀,足背动脉搏动存在,应考虑左下肢深静脉血栓形成。②为明确诊断,最有意义的体征是Ho-mans试验阳性,即将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿深部肌肉疼痛,是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激肿胀的肌肉而引起。③大隐静脉瓣膜功能Trendelenburg试验阳性提示瓣膜功能不全。Perthes试验阳性提示下肢深静脉阻塞。Pratt试验阳性提示深静脉交通支瓣膜功能不全。Buerger试验阳性提示下肢动脉供血障碍。故本题答案选A。

第10题:

患者女,因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱,伴局部疼痛”来诊。该病例的疾病类型属于()。

  • A、变态反应性疾病
  • B、细菌感染性疾病
  • C、遗传性疾病
  • D、自身免疫性疾病
  • E、病毒感染性疾病

正确答案:E

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