李某,男,50岁,左侧鼻衄2天。二天前患者与人争吵后,觉鼻内烘热,即发出血,量多色红,在医务室处理后,又出血2次。今日到

题目
单选题
李某,男,50岁,左侧鼻衄2天。二天前患者与人争吵后,觉鼻内烘热,即发出血,量多色红,在医务室处理后,又出血2次。今日到我科就诊,就诊时仍有出血,伴头昏头痛,胸胁胀满,口苦咽干,大便干小便黄,既往有高血压病史。检查:急性病容,BP150100mmHg,填塞物有血染,仍渗血,色深红。外院病历示出血来自鼻底后方,舌红苔黄,脉弦数。该病诊断为鼻衄,其证型为()。
A

胃火热盛

B

肝火上逆

C

肺经风热

D

肝肾阴虚

E

脾不统血

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 烘热,胸胁胀满,口苦咽干,大便干小便黄提示本病为肝火上逆证。肝火上逆证的鼻衄治法清肝泻火,凉血止血。肝火上逆证的鼻衄治法清肝泻火,凉血止血。选用龙胆泻肝汤。鼻出血的全身病因涉及:急性传染性疾病、心血管疾病、出血性疾病、内分泌功能紊乱。
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第1题:

湿热型经间期出血的临床表现

A.经间期出血,量少,色红,心烦失眠,头晕腰酸,潮热盗汗

B.经间期出血,量多,色淡红,无血块,小腹坠胀疼痛

C.经间期出血,量或多或少,色暗红有血块,小腹胀痛,腰骶酸痛,小便清长

D.经间期出血,量多或少,色红,质黏稠,平索带下量多,色黄,神疲乏力,胸闷烦躁

E.经间期出血,量或多或少,色紫暗,伴血块,少腹两侧刺痛


参考答案:D

第2题:

某男,61岁。素体形瘦,颧红,时觉头晕目眩。近半月来,间有手指发麻,眩晕加剧。今日上午,因与他人争吵后,突然跌仆倒地,不省人事,口噤不开,喉中痰鸣,左侧半身不遂,呼吸气粗,面色红赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数,诊断为何证,为什么?


参考答案:病人素体肝肾阴虚,阴不制阳,肝阳偏亢,因情绪激动,引发肝风为病。肝风挟痰浊蒙蔽清窍,故见突然昏仆,不省人事,口噤不开。风痰横窜经络,故见口眼歪斜,半身不遂。呼吸息粗,面色红赤,喉间痰鸣,舌红苔黄腻,均为痰热内扰所致。诊断为肝阳化风证。

第3题:

患者男,60岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为

A、内囊

B、额叶

C、小脑

D、脑室

E、枕叶


参考答案:D

第4题:

男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。 该患者最可能的诊断为( )

  • A、脑出血
  • B、TIA
  • C、脑栓塞
  • D、蛛网膜下隙出血(SAH)
  • E、脑血栓形成

正确答案:A

第5题:

患者,女,35岁。月经周期正常,唯月经量少、色红、质稠,经期鼻衄,量不多,色黯红,伴手足心热,潮热颧红.舌红少苔,脉细数。其证候是


正确答案:E

第6题:

肾阴虚型经间期出血的临床表现

A.经间期出血,量少,色红,心烦失眠,头晕腰酸,潮热盗汗

B.经间期出血,量多,色淡红,无血块,小腹坠胀疼痛

C.经间期出血,量或多或少,色暗红有血块,小腹胀痛,腰骶酸痛,小便清长

D.经间期出血,量多或少,色红,质黏稠,平索带下量多,色黄,神疲乏力,胸闷烦躁

E.经间期出血,量或多或少,色紫暗,伴血块,少腹两侧刺痛


参考答案:A

第7题:

李某,男,50岁,左侧鼻衄2天。二天前患者与人争吵后,觉鼻内烘热,即发出血,量多色红,在医务室处理后,又出血2次。今日到我科就诊,就诊时仍有出血,伴头昏头痛,胸胁胀满,口苦咽干,大便干小便黄,既往有高血压病史。检查:急性病容,BP 150100mmHg,填塞物有血染,仍渗血,色深红。外院病历示出血来自鼻底后方,舌红苔黄,脉弦数。该病诊断为鼻衄,其证型为( )。A、胃火热盛

B、肝火上逆

C、肺经风热

D、肝肾阴虚

E、脾不统血

其治法为( )。A、清胃泄热,凉血止血

B、清肝泻火,凉血止血

C、疏风清热,凉血止血

D、滋养肝肾,凉血止血

E、健脾益气,摄血止血

其所用方剂为( )。A、玉女煎

B、犀角地黄汤

C、龙胆泻肝汤

D、知柏地黄丸

E、归脾汤

鼻出血的全身病因与下列哪些疾病有关?( )A、急性传染性疾病

B、心血管疾病

C、出血性疾病

D、内分泌功能紊乱

E、以上都是


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E

第8题:

患者男,60岁,既往高血压、糖尿病病史。与人争吵后突发头痛、呕吐,左侧肢体偏瘫,无感觉障碍,血压180/100mmHg。诊断首先考虑

A.脑出血,右侧脑叶出血

B.脑出血,右侧壳核出血

C.脑出血,左侧颞叶沟回疝

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血,小脑扁桃体疝


参考答案:B

第9题:

患者男,60岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为

A.内囊
B.额叶
C.小脑
D.脑室
E.枕叶

答案:D
解析:
枕叶出血表现为双侧皮质盲。小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、共济失调;额叶出血表现为偏瘫、失语等;内囊出血表现为凝视,偏瘫、偏盲、感觉障碍等;上述部位的出血若未累及脑膜,一般不会有脑膜刺激征,故不选A、B、C、E。脑室出血一般症状严重,可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态,头痛、呕吐、深昏迷,四肢弛缓性瘫痪,脑膜刺激征阳性,生命体征不稳定,多在24小时内死亡。该患者符合上述表现,故选D。

第10题:

张某,男,60岁,既往高血压、糖尿病病史,与人争吵后突发头痛、呕吐,左侧肢体偏瘫,无感觉障碍,血压180/100mmHg。诊断首先考虑()。

  • A、脑出血,右侧脑叶出血
  • B、脑出血,右侧壳核出血
  • C、脑出血,左侧颞叶沟回疝
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、脑出血,小脑扁桃体疝

正确答案:B

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