患者女性,56岁,因急性胰腺炎入院,拟行胰腺减压与坏死组织清除术,术前查Hb86g/L,PLT、34×10/L,APTT

题目
单选题
患者女性,56岁,因急性胰腺炎入院,拟行胰腺减压与坏死组织清除术,术前查Hb86g/L,PLT、34×10/L,APTT42秒,关于该患者输血的正确说法有()
A

该患者不需要输注血小板

B

立即给予输注血小板

C

为防止血小板下降,使用小分子肝素

D

可不使用冷沉淀

E

患者贫血,术前应输红细胞悬液2单位

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第1题:

患者,女性,56岁,身高155厘米,体重60千克,因慢性胆囊炎发作入院,拟行腹腔镜下摘除胆囊,术前查Hb 96g/L,PLT 34×10/L。

关于该患者血小板输注的说法正确的是(  )。
A.该患者不需要输注血小板
B.立即给予输注血小板
C.为防止血小板下降,使用小分子肝素
D.患者贫血,术前应输红细胞悬液2单位
E.应使用冷沉淀

答案:B
解析:
1.血小板计数<50×10/L,应立即输注血小板制剂,使患者血小板计数升至50×10/L以上才能实施手术。

2.GB 18469-2001血液成分质量要求规定1U浓缩血小板含量≥2.0×10,血容量按每公斤体重75mL血液估计,所需血小板单位=(100-34)×10/L×(60×0.075)/2.0×10=14.85U。

3.校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标,CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)×体表面积/输入血小板总数。该患者的体表面积约为0.0061×155+0.0128×60-0.1529≈1.67m,CCI=(84-34)×1.67/0.2×20≈21.2。

4.影响血小板输注疗效的主要因素:发热、脾大和脾亢、活动性出血、严重感染、药物作用、DIC等,充血性心力衰竭是干扰项。

第2题:

患者,女性,56岁,身高155厘米,体重60千克,因慢性胆囊炎发作入院,拟行腹腔镜下摘除胆囊,术前查Hb 96g/L,PLT 34×10/L。

若术前使患者血小板升高至100×10/L,理论上至少需输注浓缩血小板(  )。
A.5单位
B.10单位
C.15单位
D.20单位
E.25单位

答案:C
解析:
1.血小板计数<50×10/L,应立即输注血小板制剂,使患者血小板计数升至50×10/L以上才能实施手术。

2.GB 18469-2001血液成分质量要求规定1U浓缩血小板含量≥2.0×10,血容量按每公斤体重75mL血液估计,所需血小板单位=(100-34)×10/L×(60×0.075)/2.0×10=14.85U。

3.校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标,CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)×体表面积/输入血小板总数。该患者的体表面积约为0.0061×155+0.0128×60-0.1529≈1.67m,CCI=(84-34)×1.67/0.2×20≈21.2。

4.影响血小板输注疗效的主要因素:发热、脾大和脾亢、活动性出血、严重感染、药物作用、DIC等,充血性心力衰竭是干扰项。

第3题:

患者确诊为胆源性胰腺炎,经非手术治疗后症状逐渐加重,此时如行急诊手术治疗,最为适宜的术式是

A.胰腺坏死组织清除

B.胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术

C.胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术

D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术

E.胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术


正确答案:D
手术除了清除胰腺坏死组织,还应去除病因解除胆总管的梗阻,行胆总管切开T形管引流。

第4题:

男性,46岁,因急性坏死出血性胰腺炎收治入院,行坏死组织清除,胃空肠瘘及胰周置管术。该病人营养治疗的首要目的是()

  • A、补充充足的能量
  • B、减轻胰腺负担,使胃肠道充分休息
  • C、尽早过渡到自然饮食
  • D、补充充足的蛋白质
  • E、维持病人体重

正确答案:C

第5题:

女性,45岁。因餐后腹痛住院,拟诊为急性水肿性胰腺炎并行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压术的目的是()

  • A、减轻腹胀
  • B、防止恶心、呕吐
  • C、减少胰液分泌
  • D、预防感染
  • E、防止胰液逆流

正确答案:C

第6题:

患者,女性,56岁,身高155厘米,体重60千克,因慢性胆囊炎发作入院,拟行腹腔镜下摘除胆囊,术前查Hb 96g/L,PLT 34×10/L。

下列哪项不是影响血小板输注疗效的因素(  )。
A.发热
B.活动性出血
C.充血性心力衰竭
D.脾大和脾功能亢进
E.服用阿司匹林

答案:C
解析:
1.血小板计数<50×10/L,应立即输注血小板制剂,使患者血小板计数升至50×10/L以上才能实施手术。

2.GB 18469-2001血液成分质量要求规定1U浓缩血小板含量≥2.0×10,血容量按每公斤体重75mL血液估计,所需血小板单位=(100-34)×10/L×(60×0.075)/2.0×10=14.85U。

3.校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标,CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)×体表面积/输入血小板总数。该患者的体表面积约为0.0061×155+0.0128×60-0.1529≈1.67m,CCI=(84-34)×1.67/0.2×20≈21.2。

4.影响血小板输注疗效的主要因素:发热、脾大和脾亢、活动性出血、严重感染、药物作用、DIC等,充血性心力衰竭是干扰项。

第7题:

患者,女性,56岁,身高155厘米,体重60千克,因慢性胆囊炎发作入院,拟行腹腔镜下摘除胆囊,术前查Hb 96g/L,PLT 34×10/L。

患者输注浓缩血小板20单位,每单位含血小板2×10个,1小时后复查血小板84×10/L,则血小板计数增高指数CCI为(  )。
A.2.1
B.8.4
C.12.5
D.21.2
E.25.0

答案:D
解析:
1.血小板计数<50×10/L,应立即输注血小板制剂,使患者血小板计数升至50×10/L以上才能实施手术。

2.GB 18469-2001血液成分质量要求规定1U浓缩血小板含量≥2.0×10,血容量按每公斤体重75mL血液估计,所需血小板单位=(100-34)×10/L×(60×0.075)/2.0×10=14.85U。

3.校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标,CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)×体表面积/输入血小板总数。该患者的体表面积约为0.0061×155+0.0128×60-0.1529≈1.67m,CCI=(84-34)×1.67/0.2×20≈21.2。

4.影响血小板输注疗效的主要因素:发热、脾大和脾亢、活动性出血、严重感染、药物作用、DIC等,充血性心力衰竭是干扰项。

第8题:

患者,女性,50岁。餐后右上腹疼痛3小时,伴恶心、呕吐,吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射,临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是A、血淀粉酶测定

B、腹部B超

C、血清脂肪酶检测

D、CT增强扫描

E、尿淀粉酶检测

若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎,并发现患者合并胆系结石,将决定采取治疗措施的一项是A、胆系结石的数量

B、胆系结石部位

C、胆系结石大小

D、肝内是否有结石存在

E、是否存在胆系梗阻

患者确诊为胆源性胰腺炎,经非手术治疗后症状逐渐加重,此时如行急诊手术治疗,最为适宜的术式是A、胰腺坏死组织清除

B、胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术

C、胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术

D、胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术

E、胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第9题:

男性,46岁,因急性坏死出血性胰腺炎收治入院,行坏死组织清除,胃空肠瘘及胰周置管术。该病人首选的营养治疗方式是()

  • A、完全肠外营养
  • B、完全肠内营养
  • C、肠外与肠内联合营养
  • D、口服少渣半流膳食
  • E、口服流食

正确答案:A

第10题:

患者女性,56岁,因急性胰腺炎入院,拟行胰腺减压与坏死组织清除术,术前查Hb86g/L,PLT34×109/L。APTT42秒,关于该患者输血的正确说法有()。

  • A、该患者不需要输注血小板
  • B、立即给予输注血小板
  • C、为防止血小板下降,使用小分子肝素
  • D、可不使用冷沉淀
  • E、患者贫血,术前应输红细胞悬液2单位

正确答案:B

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