问题:单选题男性,46岁,因"行肝肾联合移植术后5天,尿少2天"入科。辅助检查:尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒,APTT80秒,TT130秒,Fbg0.6g/L,INR1.53。血红蛋白100g/L,血小板160×109/L,予以患者行持续血液滤过术治疗,采用AN69膜,流量为1000ml/小时,流速为120ml/分钟。该患者血液滤过治疗后6小时可见滤器中大量血凝块形成提示()A 抗凝适度B 抗凝过量C 抗凝不足D 以上都不是E 以上都有可能
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问题:多选题患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若追问病史,该患者系胎儿娩出后,胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液,并有大块血凝块,则考虑()A胎盘滞留B胎盘剥离不全C阴道壁严重撕伤D凝血功能障碍E宫缩乏力F宫颈严重撕伤G子宫下段撕伤
问题:多选题患者,男性,73岁。原有高血压病史,无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力,加重1天。查体:一般状况可,体温正常,血压170/100mmHg,静息下呼吸30次/分,心率110次/分,双肺呼吸音清,下肺可闻及少许湿啰音,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音,可及震颤,并向腋下传导。在进一步检查结果出来前,要考虑的诊断是()A高血压性心脏病B二尖瓣狭窄C冠心病D亚急性心内膜炎E二尖瓣腱索断裂F主动脉夹层
问题:单选题患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L,N88%。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是()A 气道阻力增加B 肺内分流(右向左)C 氧耗量增加D 低通气E 心排出量下降
问题:多选题患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×109/L,Hb62g/L。有关咯血概念正确的是()A喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴B大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上C大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上D大咯血是指一次咯血量超过300mlE肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴F肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期
问题:多选题患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。对患者不利的治疗措施有()A输注15A复方氨基酸B输血浆C补充凝血因子D高蛋白饮食E抗生素预防感染F甘露醇或呋塞米防治脑水肿
问题:多选题患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。以下哪些是治疗高铁红蛋白血症的特效药()A亚甲蓝B甲苯胺蓝C硫代硫酸钠D二巯丙醇E硫堇F二巯丁二酸钠
问题:多选题患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。如病程中该患者出现尿量减少,考虑肝肾综合征,其临床变化描述错误的有()A自发性少尿或无尿B氮质血症C稀释性低钠血症D肾小球滤过率正常E肾脏缺乏重要的病理改变F尿蛋白>500mg/d
问题:多选题患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×109/L,Hb62g/L。患者第2天咯血量仍有810ml,此时的处理()A继续患侧卧位B继续抗感染C支气管动脉介入治疗D必要时手术治疗E气管插管F手术风险极大,不建议手术
问题:多选题男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。初步需要考虑的诊断()A急性阑尾炎B急性胃、十二指肠溃疡穿孔C急性肺炎D急性肠炎E急性胰腺炎F肝脓肿
问题:多选题患者男性,68岁,有前列腺增生病史,排尿困难半年,尿量减少伴腹胀2天入院。查体:神志清,血压140/80mmHg,呼吸25次/分,腹胀,中下腹膨隆,叩诊浊音。临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有()A休克B严重创伤C血糖升高D使用造影剂E肾毒性药物使用
问题:多选题患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。如果考虑该患者为中毒,可能是下列哪些毒物所致()A苯胺B氯酸钾C苯丙砜D亚硝酸盐E次硝酸铋F伯氨喹G非那西丁
问题:单选题患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。为确定或排除急性左心衰竭,最有用的监测指标是()A 右心房压B 右心室舒张末期压C 平均肺动脉压D 肺动脉楔压E 右心排出量
问题:多选题患者女性,47岁,农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状,2小时后出现昏迷。查体:昏迷状,双侧瞳孔缩小如针尖样。关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是()A接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上B轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%~70%C中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%~50%D重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下E出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒F出现肺水肿可诊断为重度中毒G出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒
问题:单选题患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。该患者的诊断分级为()A 未达到诊断标准B 接触反应C 轻度中毒D 中度中毒E 重度中毒F 极重度中毒
问题:多选题男性,46岁,因"行肝肾联合移植术后5天,尿少2天"入科。辅助检查:尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒,APTT80秒,TT130秒,Fbg0.6g/L,INR1.53。血红蛋白100g/L,血小板160×109/L,予以患者行持续血液滤过术治疗,采用AN69膜,流量为1000ml/小时,流速为120ml/分钟。哪些并发症与使用肝素抗凝有关()A过敏反应B低血钙C血小板减少D代谢性碱中毒E高钠血症
问题:多选题患者,女性,64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体:神志不清,体温36.4℃,心率88次/分,血压106/54mmHg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折,予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热,体温38℃,白细胞17.6×109/L。对于痰培养说法错误的是()A即使没有上呼吸道污染,痰培养对于医院获得性肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)的诊断准确性极差B痰的非定量培养,若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个,上皮细胞不少于10个,提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染C气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高D采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后E气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌,也不能排除阳性菌感染的可能,也需要使用万古霉素F非定量培养不能鉴别定植和感染
问题:多选题患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑()A胎盘早剥B产后出血C失血性休克D贫血E前置胎盘F羊水栓塞G子宫破裂
问题:多选题患者,男性,62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因"食欲下降1周,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。如患者病情进展,进入晚期肝衰竭则可能出现()A难治性肝肾综合征B3度以上肝性脑病C严重出血倾向D难以纠正的电解质紊乱E凝血酶原活动度30%~40%F难以控制的感染
问题:单选题患者女性,69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史,长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木,极度疲乏,头晕、心悸感,心电图提示:心率50/分钟,窦性心率,一度房室传导阻滞,T波高尖,QRS波增宽。下一步应考虑采取什么治疗方法(提示:经上述处理,复查血钾为7.0mmol/L,心率为52/分钟)()A 观察等待B 反复静脉注射10%葡萄糖酸钙C 反复葡萄糖加胰岛素静脉滴注D 血液透析术E 反复静脉滴注碳酸氢钠F 静脉注射呋塞米G 静脉注射阿托品H 血液滤过术