多选题男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。初步需要考虑的诊断()A急性阑尾炎B急性胃、十二指肠溃疡穿孔C急性肺炎D急性肠炎E急性胰腺炎F肝脓肿

题目
多选题
男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。初步需要考虑的诊断()
A

急性阑尾炎

B

急性胃、十二指肠溃疡穿孔

C

急性肺炎

D

急性肠炎

E

急性胰腺炎

F

肝脓肿

参考答案和解析
正确答案: C,B
解析: 暂无解析
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第1题:

男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。初步需要考虑的诊断A、急性阑尾炎

B、急性胃、十二指肠溃疡穿孔

C、急性肺炎

D、急性肠炎

E、急性胰腺炎

F、肝脓肿

此时最具诊断价值的检查方法是A、右上腹部B超

B、右下腹部B超

C、腹部X线平片

D、腹腔穿刺、涂片检查

E、血、尿淀粉酶测定

F、腹部CT平扫+增强

如上述检查结果为阳性,合适的处理包括A、选择有针对性的抗菌药物

B、给予解痉镇痛药物

C、给予抑制胃酸分泌药物

D、观察病情的变化

E、不管全身情况是否稳定均应立即手术

F、患者全身情况稳定时立即行手术

如选择手术,可选择A、胆囊切除术

B、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术

C、阑尾切除术+腹腔引流术

D、胃大部切除+胃肠吻合术

E、单纯腹腔引流术


参考答案:问题 1 答案:ABE


问题 2 答案:C


问题 3 答案:AF


问题 4 答案:B

第2题:

男,36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。血常规:白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是

A:胃溃疡穿孔
B:急性阑尾炎
C:急性胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:急性大叶性肺炎

答案:A
解析:
此题属经验性试题,要求考生具有一定的临床经验以及对溃疡穿孔诊断及鉴别诊断的掌握。急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性大叶性肺炎一般不会出现肝浊音界消失,故可排除B、C、D及E。

第3题:

男性,45岁,4小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体:发现全腹胀,全腹肌紧张,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音(±)。此时最具诊断价值的检查方法是

A、左上腹部B超

B、左下腹部B超

C、腹部X线平片

D、腹腔穿刺,涂片检查

E、血、尿淀粉酶测定


参考答案:C

第4题:

男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。此时最具诊断价值的检查方法是()

  • A、右上腹部B超
  • B、右下腹部B超
  • C、腹部X线平片
  • D、腹腔穿刺、涂片检查
  • E、血、尿淀粉酶测定
  • F、腹部CT平扫+增强

正确答案:C

第5题:

患者,男性,36岁,进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。血常规:白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性大叶性肺炎

答案:A
解析:
此题属于经验性试题,要求考生具有一定临床经验和对溃疡穿孔诊断及鉴别诊断的掌握。急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性大叶性肺炎一般不会出现肝浊音界消失,故可排除B、C、D及E。

第6题:

男性,40岁,3小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑 ( )

A、急性阑尾炎

B、急性胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性肺囊炎

D、急性肠炎

E、急性胰腺炎


参考答案:B

第7题:

男性,40岁,3小时前突发中上腹剧烈疼痛,"刀割样",查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。初步考虑

A.急性阑尾炎
B.急性胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性肺囊炎
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎

答案:B
解析:
诊断依据:突发中上腹"刀割样"剧烈疼痛,出现腹膜刺激征、休克。穿孔后胃内容物进入腹腔,可出现腹膜刺激征,以剑突下偏右以及右下腹最明显,移动性浊音(±)。

第8题:

男性,40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”。查体:全腹胀,压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。

初步诊断首先考虑

A.急性阑尾炎穿孔

B.急性胃、十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性胆管炎

E.急性胰腺炎


正确答案:B

第9题:

男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。初步需要考虑的诊断()

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胃、十二指肠溃疡穿孔
  • C、急性肺炎
  • D、急性肠炎
  • E、急性胰腺炎
  • F、肝脓肿

正确答案:A,B,E

第10题:

男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。如选择手术,可选择()

  • A、胆囊切除术
  • B、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术
  • C、阑尾切除术+腹腔引流术
  • D、胃大部切除+胃肠吻合术
  • E、单纯腹腔引流术

正确答案:B

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