女性，45岁，关节痛半年，加重1周，伴关节活动受限。体检时的重点应是A、压痛，注意关节的活动度B、脉搏、血压C、有无皮下结节D、下肢是否水肿E、形态如何最有价值的辅助检查是A、尿、便常规B、血生化C、血沉D、关节X线片E、C反应蛋白若经检查确诊为类风湿关节炎，其首选治疗方案为A、非甾体抗炎药+中药B、糖皮质激素+中药C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶D、甲氨蝶呤+激素E、雷公藤+非甾体抗炎药+中药

题目

女性，45岁，关节痛半年，加重1周，伴关节活动受限。体检时的重点应是A、压痛，注意关节的活动度

B、脉搏、血压

C、有无皮下结节

D、下肢是否水肿

E、形态如何

最有价值的辅助检查是A、尿、便常规

B、血生化

C、血沉

D、关节X线片

E、C反应蛋白

若经检查确诊为类风湿关节炎，其首选治疗方案为A、非甾体抗炎药+中药

B、糖皮质激素+中药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

D、甲氨蝶呤+激素

E、雷公藤+非甾体抗炎药+中药

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

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第1题：

患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。

下列最有利于判断此病的活动性的是
A.C反应蛋白
B.抗核抗体
C.免疫球蛋白
D.类风湿因子
E.血清补体
F.抗"O"

答案：A

解析：

1.ESR和CRP都能反映疾病的活动性，但RF并不能反映疾病的活动性，RF阳性有助于RA的诊断。
2.RA的X线分期：Ⅰ期，关节周围软组织肿胀，关节面无破坏性改变，可见关节端骨质疏松；Ⅱ期，关节间隙正常，有轻微关节面骨质侵蚀和破坏，有或无软骨下骨质破坏，无关节畸形；Ⅲ期，骨质疏松加明显关节软骨及软骨下骨质破坏，出现虫蚀样改变，有关节畸形如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期，除Ⅱ和Ⅲ期的表现外，并有纤维性或骨性强直。
3.用于RA早期诊断的自身抗体包括：APF（抗核周因子抗体），AKA（抗角蛋白抗体），抗RA-33抗体，抗Sa抗体，抗CCP抗体（抗环瓜氨酸多肽抗体）。
4.与SLE不同，RA很少出现肾小球疾病，如果出现，通常是由于药物毒性所致或继发于淀粉样变。
5.RA典型的手部畸形为天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，是在手的垂直面上出现畸形，而骨关节炎也可出现手部畸形，是在手的水平面上出现畸形。此外，RA患者还可出现尺侧偏移。
6.Felty综合征又称关节炎、粒细胞减少、脾大综合征，是成人RA伴粒细胞减少和脾大的一组综合征。

第2题：

48岁,女性,诉右肩部疼痛,夜间加重,肩关节活动受限。查:右肩周围(肩内陵等处)压痛明显,肩关节各方向活动均受限。诊断

A、肩峰下滑囊炎

B、肩关节周围炎

C、颈肩综合征

D、颈椎病

E、肱骨外上髁炎

参考答案：A

第3题：

体检时的重点应是

A．关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度

B．体温、脉搏、血压

C．有无皮下结节

D．下肢有无浮肿

E．全身有无皮疹、形态如何

正确答案：A

第4题：

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了A、关节疼痛的部位、性质、伴随症状

B、有无晨僵

C、使关节疼痛加重或缓解的因素

D、受累关节是否对称

E、配偶是否健康

体检时的重点应是A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度

B、体温、脉搏、血压

C、有无皮下结节

D、下肢有无浮肿

E、全身有无皮疹、形态如何

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

第5题：

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了 ( )A、关节疼痛的部位、性质、伴随症状

B、有无晨僵

C、使关节疼痛加重或缓解的因素

D、受累关节是否对称

E、配偶是否健康

体检时的重点应是 ( )A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度

B、体温、脉搏、血压

C、有无皮下结节

D、下肢有无水肿

E、全身有无皮疹、形态如何

最有价值的辅助检查是 ( )A、血、尿、便常规

B、血生化

C、血沉

D、疼痛关节X线片

E、CRP

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第6题：

患者男,56岁。就诊主诉:右肩疼痛活动受限一年,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动受限日益加重,半年前缓解,怕冷,肩关节广泛压痛,MRI诊断为肩周炎。下列关于粘连的治疗方法错误的是()

A.避免活动

B.小针刀治疗

C.关节囊松解

D.关节松动训练

E.中药外敷

参考答案：A

第7题：

患者男,56岁。就诊主诉:右肩疼痛活动受限一年,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动受限日益加重,半年前缓解,怕冷,肩关节广泛压痛,MRI诊断为肩周炎。肩关节的活动度为()

A.0°～90°

B.0°～180°

C.0°～45°

D.0°～150°

E.0°～120°

参考答案：B

第8题：

活动对风湿病关节痛的影响下列描述的不正确的是

A．RA所致膝关节痛活动后减轻

B．骨关节炎所致膝关节痛于活动后加重

C．Gout患者活动时疼痛加重

D．强直性脊柱炎疼痛影响病人活动

E．关节痛长时间不活动可影响肌肉萎缩

正确答案：B
骨关节炎所致膝关节痛于活动后。

第9题：

女性，58岁，双手指关节疼1年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节痛，上、下楼时明显，1个月来右膝关节肿用明显，活动受限，行走困难，查体：双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显

A、类风湿关节炎

B、骨性关节炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、痛风

E、风湿性关节炎

参考答案：B

女性,45岁,关节痛半年,加重1周,伴关节活动受限。体检时的重点应是A、压痛,注意关节的活动度B、脉搏、

题目

参考答案和解析

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