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10岁男性患儿，一周前受凉，后出现血尿、水肿3天，近1天加重，同时出现头痛、头昏呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170／120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个／HP，白细胞30个／HP，该患儿可能的诊断为

题目
10岁男性患儿，一周前受凉，后出现血尿、水肿3天，近1天加重，同时出现头痛、头昏呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170／120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个／HP，白细胞30个／HP，该患儿可能的诊断为

A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病，高血压脑病
D.急性肾炎，高血压脑病
E.急性肾炎，颅内出血
参考答案和解析
答案：D
解析：
急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病。
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相似问题和答案

第1题：

8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L.尿常规示，蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP.该患儿准确的诊断为（ ）。

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．肾炎性肾病，高血压脑病

D．急性肾炎，高血压脑病

E．急性肾炎，颅内出血


正确答案：D

根据少尿、血尿（尿红细胞：>100个／HP）、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高

第2题：

8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37．3℃，血压170/120mmHg，血BLlN7．8mmoL/L。尿常规示，蛋白++，红细胞：＞100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．肾炎性肾病，高血压脑病

D．急性肾炎，高血压脑病

E．急性肾炎，颅内出血


正确答案：D
根据少尿、血尿(尿红细胞：＞100个/HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

第3题：

患儿，女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿、肉眼血尿，测血压150/100mmHg。查尿常规示：蛋白(+++)，红细胞>100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP。红细胞沉降率500mm/h，血BUN15mmol/L，SCr265μmol/L。该患儿最可能的诊断是

A、急性链球菌感染后肾炎

B、急进性肾炎

C、狼疮性肾炎

D、肾炎性肾病

E、急性肾小球肾炎伴泌尿系感染


参考答案：E

第4题：

8岁患儿，水肿、少尿4d，近1d来诉头痛、．头晕、呕吐并抽搐1次，查体：体温37．3 ℃，血压170／120mmH9，血BUN7．8mmol／L，尿常规示：蛋白(++)，红细胞>100／HP，白细胞30个／HP，该患儿准确的诊断为

A.急迸性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病，高血压脑病

D.急性肾炎，高血压脑病

E.急性肾炎，颅内出血


正确答案：D
患儿急性起病，以血尿，少尿、水肿，高血压为主要表现，同时还有蛋白尿(++)，应考虑肾病综合征和急性肾小球肾炎，急进型肾炎等症。急进型肾炎初发表现可似肾炎综合征，但肾功能急剧进行性恶化，表现为BUN，Cr迅速升高。该患儿BUN7．8mmol／L，升高不明显，现不能诊断。小儿急性起病，未诉既往相关病史，不支持慢性肾炎急性发作表现。肾病综合征主要以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现。故患儿诊断肾病综合征不成立。急性肾炎一般表现为血尿、少尿、水肿、高血压，有蛋白尿多为轻中度，患儿病情表现符合肾炎综合征表现，其血压>140／90mmH9，同时伴有惊厥，故应属于严重病例中的高血压脑病。一般急性肾炎不并发颅内出血，且颅内出血常表现意识丧失，肢体麻木肌力减退，生命体征不稳，脑膜刺激征阳性，患儿表现不支持此诊断。考点：小儿血尿蛋白尿鉴别

第5题：

8岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170/ 120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞＞100个/ HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断是

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．肾炎性肾病，高血压脑病

D．急性肾炎，高血压脑病．

E．急性肾炎，颅内出血


正确答案：C

第6题：

患儿女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白质(+++)，红细胞>100个／HP，白细胞15-20个/HP,管型5-10个/HP,血沉50mm／h，血BUN15mmol/L，血C301g/L，该患儿最可能的诊断是

A、急性链球菌感染后肾炎

B、急进性肾炎

C、狼疮性肾炎

D、肾炎性肾病

E、急性肾小球肾炎伴泌尿系感染


参考答案：E

第7题：

8岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：T 37．3℃，BP 170／120mmHg，血BUN 7．8mmol／L。尿常规示：蛋白(＋＋)，红细胞＞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿的准确诊断为

A．急性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．肾炎性肾病，高血压脑病

D．急性肾炎，高血压脑病

E．急性肾炎，颅内出血


正确答案：D
根据该患儿水肿、少尿、血尿(尿红细胞＞100个／HP)、高血压，考虑为急性肾炎；血压明显升高(170／120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

第8题：

6岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白++，红细胞：>100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

A、急进性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、肾炎性肾病，高血压脑病

D、急性肾炎，高血压脑病

E、急性肾炎，颅内出血


参考答案：D

第9题：

8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170／120mmHg，血BUN7.8mmol／L，尿常规示，蛋白++，红细胞：>100个／：HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．肾炎性肾病，高血压脑病

D．急性肾炎，高血压脑病

E．急性肾炎，颅内出血


正确答案：C
解析：除具备大量蛋白尿(尿蛋白.+++～++++；1周内3次，24小时尿蛋白定量50mg/kg)；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水肿外。凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBClO个／HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄儿童130／90mmHg，学龄前儿童120／80mmHg，并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。

第10题：

8岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体：体温37．3℃，血压170／120 mmHg，血BUN7．8 mmol／L。尿常规示，蛋白(++)，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．肾炎性肾病，高血压脑病

D．急性肾炎，高血压脑病

E．急性肾炎，颅内出血


正确答案：D
根据少尿、血尿(尿红细胞＞100个／HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170／120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

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