血液透析病人内瘘处发生肿胀、疼痛、麻木无力及感染时应考虑内瘘并发

题目

血液透析病人内瘘处发生肿胀、疼痛、麻木无力及感染时应考虑内瘘并发症,须及时告诉医师。

参考答案和解析
正确答案:正确
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相似问题和答案

第1题:

何谓血液透析?试述内瘘护理。


正确答案: 血液透析:借助于透析器(半透膜),使血液在纤维束内,透析液在纤维束外反向流动,血液中高浓度的代谢产物,从高到低弥散到透析液中;透析液中有益的碱基,碳酸氢根或醋酸根等则弥散到血液中。
内瘘护理:
1)术后2~3周后内瘘成熟后方可使用,除非紧急情况。
2)动脉穿刺点距离吻合口至少3cm,静脉点最好另选一条外周血管;否则两点最好相距7~8cm以上,减少血液重复循环;并要求穿刺点交替、定点使用;
3)要求一次穿刺成功率高,避免血肿压迫和机化以引起内瘘阻塞;
4)内瘘及其手臂最好不要输液抽血;避免加压(包括量血压、侧睡、紧衣等);
5)教会病人自我监测内瘘杂音(震颤),一旦消失,立即报告医生或护士;
6)正确穿刺点压迫止血法,分别为血管和皮肤的进针处;

第2题:

保护透析患者的内瘘时应注意哪些问题?


正确答案:内瘘是血液透析患者的生命线,应避免在内瘘部位施加压力。不应在同侧肢体测血压和建立输液通道,尤其在固定患者肢体时,不可用常规方法捆绑,最好用特殊的垫子保护,以防压迫瘘管。

第3题:

CKD5期维持性血液透析患者血管通路的健康教育包括()

  • A、教会病人如何判断内瘘是否通畅
  • B、保持内瘘局部皮肤清洁
  • C、内瘘侧肢体避免受压
  • D、透析结束当天即可洗澡
  • E、注意肢体保暖

正确答案:A,B,C,E

第4题:

老年血液透析患者动静脉内瘘部位优选()

  • A、肘部内瘘
  • B、腕部内瘘
  • C、踝部内瘘
  • D、大腿部内瘘

正确答案:A

第5题:

患者李某,男,62岁,慢性高血压病史15余年,规律血液透析十年余,血管通路为前臂内瘘,近期患者出现内瘘部位红肿,压之痛感明显,触诊震颤明显,听诊局部粗糙吹风样杂音,患者体温37.8℃,心率82次/分。 内瘘出现了什么并发症,该并发症的易感原因有哪些?


正确答案:内瘘出现了感染。
原因:透析过程中消毒隔离操作不严密、透析液污染,瘘管附近部位皮肤等感染,长期透析患者伴有的免疫功能缺陷。

第6题:

血液透析患者内瘘压力过高时,哪项回血方法不正确()

  • A、内瘘压力过高时,可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血
  • B、内瘘压力过高时,可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血
  • C、内瘘压力过高时,可使用袋装的生理盐水加压回输回血
  • D、内瘘压力过高时,可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通,先阻断动脉端,再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液,再回血

正确答案:A

第7题:

患者,女性,36岁,慢性肾功能不全,CKD5期维持性血液透析6年,现血管通路为右侧肱动脉-头静脉内瘘,已使用5年,右上臂头静脉、贵要静脉均严重瘤样扩张。内瘘搏动强,震颤稍弱,彩色多普勒超声示瘘体部位血管直径2.6cm,请问患者内瘘出现了什么并发症?发生原因是什么?如何处理?


正确答案: 1.患者内瘘形成了动脉瘤
2.原因有:
1)上臂内瘘流量高,压力大
2)内瘘未成熟时过早使用,血管损伤
3)长期定点穿刺或小范围内区域穿刺,血管壁损伤,弹性差
4)吻合口过大致流量高,压力大
5)内瘘流出道狭窄或梗阻
3.处理:
1)直径<3cm采用保守治疗,弹性绷带保护,禁止在动脉瘤部位穿刺,避免局部皮肤感染,避免碰撞损伤动脉瘤
2)直径>3cm需行手术治疗,如为流出道狭窄则扩张狭窄静脉,对于吻合口部位的动脉瘤,采用结扎内瘘、切除动脉瘤,并行吻合口近心端动脉、静脉重新吻合;对于穿刺部位的动脉瘤,如果邻近有合适的自体表浅静脉如贵要静脉,可采取切除动脉瘤,并行贵要静脉转位内瘘修补手术;无合适静脉者多于对侧采用内瘘重建

第8题:

试述血液透析病人内瘘手术后的早期护理要点。。


正确答案: (1)术后应保持伤口无菌,观察有无渗血,定期更换敷料。
(2)避免包扎过紧,防止受压。造瘘肢体不能过度弯曲。严禁在造瘘侧肢体抽血、输液输血或测量血压。
(3)抬高肢体,促进静脉回流,以防肿胀。
(4)注意瘘管震颤及杂音,应每1~2小时听瘘管杂音一次

第9题:

血液透析患者内瘘压力过高时,哪项回血方法正确()

  • A、内瘘压力过高时,可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血
  • B、内瘘压力过高时,可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血
  • C、内瘘压力过高时,可使用袋装的生理盐水加压回输回血
  • D、内瘘压力过高时,可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通,先阻断动脉端,再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液,再回血

正确答案:B,C,D

第10题:

内瘘穿刺处护理不当可引起内瘘感染,下列哪些因素易引起感染()

  • A、勤更换干净衣物,勤洗手、洗澡
  • B、避免抓挠内瘘侧手臂皮肤以免引起破损
  • C、透析结束后待不出血就可清洗内瘘侧手臂,蒋覆盖的敷料揭下
  • D、透析前清洗内瘘侧肢体
  • E、透析结束后隔天搽喜疗妥

正确答案:C