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十二指肠溃疡手术治疗适应证是（　）

题目

十二指肠溃疡手术治疗适应证是（　）

  • A、十二指肠球部后壁溃疡
  • B、十二指肠溃疡出现严重并发症，如大出血、瘢痕性幽门梗阻
  • C、内科治疗无效的顽固性溃疡
  • D、慢性十二指肠溃疡患者，解柏油样大便
  • E、胃十二指肠复合性溃疡
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第1题：

试述十二指肠溃疡的手术适应证。


本题答案：十二指肠溃疡的手术适应证为：①十二指肠溃疡产生严重并发症，如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻;②内科治疗无效的顽固性溃疡。

第2题：

十二指肠球部溃疡的手术适应证不包括

A、严重大出血患者

B、经非手术治疗出血不止

C、50岁以上的老年病人

D、溃疡急性穿孔

E、溃疡瘢痕性幽门梗阻


参考答案：C

第3题：

十二指肠球部溃疡的手术适应证不包括

A、溃疡出血

B、急性穿孔

C、幽门狭窄

D、溃疡恶变

E、内科治疗效果较好


参考答案：E

第4题：

十二指肠球部溃疡的手术适应证不包括

A.溃疡出血
B.急性穿孔
C.幽门狭窄
D.溃疡恶变
E.内科治疗效果较好

答案：E
解析：
十二指肠球部溃疡手术适应症：①十二指肠球部溃疡合并严重并发症者，如大出血、急性穿孔、幽门梗阻、顽固性疼痛等；②内科治疗无效。如经过严格的内科治疗半年以上，包括规则服药和休息，症状仍严重以致难以坚持正常工作和生活者。此类病人常属慢性穿透性溃疡或幽门管部溃疡。③经X线证实十二指肠球部溃疡龛影较大，球部有严重畸形或溃疡已穿透至邻近器管者。④过去有过穿孔、大出血或幽门梗阻病史者，近来虽经治疗，症状仍严重者。故该题选E

第5题：

十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?


答案：
解析：
胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施主要包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素控制感染；④经静脉给予H’受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

第6题：

十二指肠溃疡手术治疗适应证是()

A.十二指肠球部后壁溃疡

B.十二指肠溃疡出现严重并发症，如大出血、瘢痕性幽门梗阻

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.慢性十二指肠溃疡患者，解柏油样大便

E.胃十二指肠复合性溃疡


本题答案：B, C, E

第7题：

关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是

A．内科治疗无效者需手术治疗

B．急性穿孔是手术绝对适应证

C．胃溃疡的手术适应证应适当放宽

D．胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术


正确答案：ACD

第8题：

胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽范围的原因，以下说法不正确的是

A、胃溃疡内科治疗效果差

B、胃溃疡治愈后易复发

C、胃溃疡患者多为老年人，如出现严重并发症时，手术危险性较大

D、胃溃疡手术较十二指肠手术容易

E、胃溃疡有恶变可能


参考答案：D

第9题：

关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是不正确的？
A.经严格内科治疗无效者应手术治疗 B.胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽
C.合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证 D.溃疡难以切除时可行旷置术


答案：C
解析：
①对于消化性溃疡合并穿孔，若患者一般情况较好、症状较轻、发病在24小时内的空腹小穿孔， 可行非手术治疗，因此消化性溃疡合并穿孔并不是手术治疗的绝对适应证。②对于十二指肠溃疡若估 计切除溃疡病灶有困难者，不应勉强切除，否则容易损伤胆总管、胰管招致严重后果，此时可将溃疡旷置 (Bancroft术式）。Billroth II式胃切除术后,酸性胃内容物不再接触溃疡病灶，旷置的溃疡可自行愈合。

第10题：

胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?


正确答案: 胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。
胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施主要包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素控制感染；④经静脉给予H受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

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