男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4Cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为（　）A、乙状结肠裂口修补术A横结肠造瘘术B、乙状结肠裂口修补术C、乙状结肠裂口修补术A肠腔内置甲硝唑防止感染D、乙状结肠破裂段行肠切除吻合术E、乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术

题目

男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4Cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为（　）

A、乙状结肠裂口修补术A横结肠造瘘术
B、乙状结肠裂口修补术
C、乙状结肠裂口修补术A肠腔内置甲硝唑防止感染
D、乙状结肠破裂段行肠切除吻合术
E、乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术

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第1题：

患者男，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝、胃和小肠多处刺裂伤。手术首先要处理的是

A、小肠破裂修补术

B、胃破裂修补术

C、控制腹腔污染

D、纱布填塞止血

E、肝破裂修补术

参考答案：E

第2题：

患者，女性，52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。

术中处理数处刀刺伤的顺序应是

A．脾→回肠→盲肠

B．回肠→脾→盲肠

C．盲肠→回肠→脾

D．脾→盲肠→回肠

E．没有特定次序，找到一处伤口处理一处

正确答案：D
应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。

第3题：

患者男性，20岁，3小时前打架时左下腹部被刀扎伤，疼痛剧烈。查体：血压124/72mmHg，脉搏每分钟110次。立位腹部平片提示膈下游离气体。首选的处理方案是A、给予抗感染及补液保守治疗

B、行钡灌肠检查

C、立即剖腹探查

D、行腹部B超检查

E、行腹腔CT检查

如术中发现乙状结肠破裂，以下手术方案最佳的是A、结肠缝合修补术

B、横结肠造口术

C、乙状结肠切除，降结肠造口术

D、腹腔引流术

E、乙状结肠切除吻合术

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

第4题：

患者，女性，52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。

术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了
A.肠粘连
B.肠瘘
C.吻合口狭窄
D.术中冲洗不彻底
E.肠坏死

答案：B

解析：

1.应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。
3.该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征，且腹腔引流管仅见少量粪渣流出，示瘘口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通畅；因此处理方法应首选非手术治疗，确保充分引流是关键。
4.患者生命体征平稳，应予半卧位，以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔和引流。
5.患者处于肠道修补术后第1天，且存在肠瘘，应行全胃肠外营养。
6.该患者出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。

第5题：

患者，男性，65岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。术中处理数处刀刺伤的顺序应是A、脾-回肠-盲肠

B、回肠-脾-直肠

C、盲肠-回肠-脾

D、脾-盲肠-回肠.

E、没有特定次序，找到一处伤口处理一处

术后18小时见腹腔引流液引流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了A、肠粘连

B、肠瘘

C、吻合口狭窄

D、术中冲洗不彻底

E、肠坏死

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

第6题：

男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为( )

A.乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术

B.乙状结肠裂口修补术

C.乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止感染

D.乙状结肠破裂段行肠切除吻合术

E.乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术

正确答案：A

第7题：

患者女,50岁,腹部刀刺伤行探查术,术中见:脾、回肠、升结肠数处刀刺伤。此处理刺伤的顺序是()

A、回肠、脾、升结肠

B、脾、升结肠、回肠

C、回肠、升结肠、脾

D、升结肠、回肠、脾、

E、无特殊顺序

参考答案：B
解析：腹腔脏器损伤的处理原则是：先处理实质脏器损伤，后处理空腔脏器损伤，空腔脏器损伤中优先处理污染严重者。

第8题：

患者男性，25岁，左臂被刀刺伤半小时，来院急诊，检查发现见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。

参考答案：【评分要点】（1）准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm以代替皮肤创伤）。（2）戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（3）清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（4）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）。（5）缝合后伤口处理（5分）用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

第9题：

患者男性，25岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。

参考答案：(1)准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。(2)戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。(3)清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。(4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）(5)缝合后伤口处理。（5分）用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

第10题：

患者男性，20岁，3小时前打架时左下腹部被刀扎伤，疼痛剧烈。查体：血压124/72mmHg，脉搏每分钟110次。立位腹部平片提示膈下游离气体。如术中发现乙状结肠破裂，以下手术方案最佳的是（）

A、结肠缝合修补术
B、横结肠造口术
C、乙状结肠切除，降结肠造口术
D、腹腔引流术
E、乙状结肠切除吻合术

正确答案:C

男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4Cm长的裂口，腹腔

题目

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