试述慢性肾功能不全患者饮食疗法的一般原则。

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第1题：

以下有关肾功能不全患者用药原则的叙述中，正确的是（）。

正确答案：ABCE

第2题：

试述肾功能不全的基本发病环节。

参考答案：无论是肾性、肾前性或肾后性因素所引起的肾功能不全，其基本发病环节不外乎是肾小球滤过功能及肾小管重吸收和分泌功能障碍。(1)肾小球滤过功能障碍正常情况下，肾小球的选择性功能只允许H2O和小分子物质自由通过,而没有血浆蛋白等生物大分子物质的丢失。当各种因素引起肾小球滤过率(GFR)下降或/和肾小球滤过膜通透性改变，均可导致肾小球滤过功能障碍。①.肾小球滤过率降低②.肾小球滤过膜通透性增高。(2)肾小管功能障碍肾小管具有分泌和重吸收功能，其在维持机体内环境的恒定中发挥着十分重要的调节作用。①肾小管重吸收功能障碍;②尿液浓缩和稀释功能障碍;③酸碱平衡紊乱。(3)肾脏内分泌功能障碍肾脏具有合成、分泌、激活或降解多种激素和生物活性物质的功能，他们在调节H2O和电解质平衡、血压、红细胞生成及钙磷代谢等中发挥着十分重要的作用。当各种致病因素作用于动物有机体使肾脏受损时，可导致其内分泌功能异常，出现一系列病理生理学反应，如高血压、贫血、骨营养不良等。①肾素分泌异常;②促红细胞生成素生物合成减少;③维生素D羟化受阻;④肾内前列腺素(PG)合成减少;⑤肾内激肽释放酶-激肽系统障碍;⑥肾内内皮素生成增加。

第3题：

患者女，30岁。头晕，伴恶心、呕吐半个月。血压150／105mmHg，Hb：60g/L，尿检查，比重1.010，蛋白(++++)，红细胞(++)，白细胞(+)，蜡样管型(+)，BUN84mmol/L。本例的诊断可能是

A、急进型高血压伴急性肾功能不全尿毒症期

B、慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期

C、慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期

D、慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期

E、慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期

参考答案：C

第4题：

慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症患者应给予（）

正确答案:B

第5题：

试述慢性肾功能不全病人饮食疗法的一般原则。

答案：

解析：

优质低蛋白饮食，充足的热量和维生素，水肿并有尿少者应限水，有脱水者应及时补充。水肿或高血压者应适当限制钠的摄入，增加必需氨基酸的补充。

第6题：

关于慢性肾功能不全,下列哪项叙述是不正确的?()

A、肾血管疾患可引起慢性肾功能不全;

B、常见于慢性肾脏疾病;

C、内环境平衡遭到破坏;

D、都是由急性肾功能不全发展而来的;

参考答案：D

第7题：

慢性肾功能不全患者血钾>6.5mmol／L( )。

正确答案：B
B【解析】慢性肾功能不全血钾>6.5mmol／L，血液透析是最有效的治疗。

第8题：

氯化钾禁用于

A、低钾血症患者

B、洋地黄中毒

C、高钾血症患者

D、急慢性肾功能不全者

E、肝功能不全者

参考答案：CD

第9题：

试述慢性肾功能衰竭的饮食治疗原则。

正确答案: （1）蛋白质及必需氨基酸，根据症状和肾功能损害程度，决定膳食中蛋白质的量。一般以0.3～0.6g/kg理想体重为宜。
对于透析病人因丢失蛋白较多，血透患者每日蛋白质供应量1.0～1.2g/kg，腹透病人每日1.2～1.5g/kg，并以优质蛋白占总蛋白质的50%～70%为宜，以减少非必需氨基酸摄入。
（2）能量摄入充足，一般成人30～35kcal/kg/d；
（3）注意钙的补充，血钙低时补充葡萄糖酸钙，碳酸钙，血钾高时限制含钾高的食物，尿毒症病人常伴有铁缺乏，注意补充含铁高的食物，并限制钠盐摄入，每日2～3g；
（4）膳食注意清淡易消化。

第10题：

慢性肾功能不全患者尿液有哪些变化?

正确答案: (1)尿量的变化：早期出现夜尿、多尿，晚期少尿。
(2)尿相对密度变化：早期因肾浓缩能力减退而稀释功能正常，故出现低相对密度尿或低渗尿，随着病情发展可出现等渗尿。
(3)尿蛋白和尿沉渣检查：有轻度至中度蛋白尿，尿中还有少量红细胞和白细胞。尿沉渣中管型增多，以颗粒管型为最常见，也可见到巨大的颗粒或蜡样管型。

试述慢性肾功能不全患者饮食疗法的一般原则。

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