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如何估计消化道出血的程度?

题目

如何估计消化道出血的程度?

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相似问题和答案

第1题：

上消化道出血与下消化道出血如何鉴别？


参考答案：下消化道出血临床主要表现为便血，便血伴有呕血则提示上消化道出血，下消化道出血一般排出的多为较鲜红的血便，上消化道出血之便血多为黑便。但是如果上消化道出血速度快或出血量大，则可排出较鲜红的大便，而在小肠出血时，如积血在小肠停留的时间较长，也可呈柏油样大便。对此，则要根据内镜、全消化道钡餐、乙状结肠镜及纤维结肠镜或血管造影来确定。

第2题：

如何根据症状、脉搏、血压、血红蛋白的浓度估计上消化道出血的程度？


参考答案：①轻度出血：患者除有头晕、乏力外，脉搏、血压、血红蛋白均无变化。估计出血量约占总血容量10%以下（小于500ml）。②中度出血：患者有烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L。估计出血量约占总血容量20%以下（小于1000ml）。③重度出血：患者有面色苍白、脉搏细速、出冷汗，甚至无尿等出血性休克症状，脉搏大于120/min左右，收缩压降至80mmHg，血红蛋白70g/L。估计出血量约占总血容量30%以下（小于1500ml）。

第3题：

上消化道出血患者，仅有黑便，估计其出血量至少为

A.1000ml

B.1500ml

C.50ml

D.100ml

E.400ml


正确答案：C

第4题：

如何估计上消化道出血病人的出血量？


正确答案:详细询问呕血或黑便发生时间、次数、量及性状，以便估计出血量和速度。大便隐血实验阳性提示每日出血量大于5-10毫升：出现黑便表明出血量在50-70毫升以上，胃内积血量达250-300毫升时可引起呕血；一次出血量在400毫升以下时，一般不引起全身症状；如出血量超过400-500毫升时，可出现头晕、心悸、乏力等症状；如超过1000毫升时，临床既出现急性周围循环衰竭的表现，引起失血性休克。

第5题：

有哪些临床指标可帮助估计消化道出血量？


正确答案:上消化道出血量达到20ml时，粪便潜血可呈阳性。当出血量达到50ml～70ml以上时，可出现黑便。如果出血量不超过400ml，由于轻度的血容量减少可很快被组织间液和脾脏储存的血所补充，一般无症状。当出血量超过500ml，出血又较快时，患者可有头昏、乏力、心动过速和血压偏低等表现，随着出血量增加，症状更加显著，甚至引起出血性休克。

第6题：

试述上消化道出血出血量的估计。


参考答案：上消化道出血量达到每天超过10ml时，隐血试验阳性；50～100ml以上，可表现黑便；胃内积血达250～300ml，可引起呕血。根据是否出现周围循环衰竭，可估计失血的程度。急性大出血时，首先出现的临床表现是口渴、心动过速，其次是血压下降，而红细胞总数和血红蛋白下降较迟，所以不能只根据血压及血象判断病情。

第7题：

上消化道出血,只表现有黑粪,估计每天出血量在A.20mlB.30mlC.50~100ml

上消化道出血，只表现有黑粪，估计每天出血量在

A.20ml

B.30ml

C.50～100ml

D.250～300ml

E.400ml


正确答案：C
出血量5ml以上可出现大便隐血阳性，60ml以上可出现黑粪，胃内积血量300ml以上可出现呕血。考点：上消化道出血的临床表现。

第8题：

试述上消化道出血时出血量的估计。


参考答案：上消化道出血时出血量每天超过10ml时，隐血试验阳性；50~100ml以上，可表现黑便；胃内积血达250~300ml，可引起呕血。根据是否出现周围循环衰竭可估计失血的程度。急性大出血时，首先出现的临床表现是口渴、心动过速，其次是血压下降，而红细胞总数和血红蛋白下降较迟，所以不能只根据血压及血象判断病情。

第9题：

有哪些临床指标有助于估计消化道出血量？


正确答案:上消化道出血量达到10-20ml时，大便潜血阳性。当出血量达到50ml-70ml以上时出现黑便。当出血量达到300ml时可出现呕血。如果出血量不超过400ml，由于轻度的血容量减少可很快被组织液与脾脏储存的血所补充，一般无症状。当出血量超过500ml，失血又较快时，患者可有头昏、乏力、心动过速和血压低等表现，随着出血量增加，症状更显著，甚至引起出血性休克。

第10题：

如何判断上消化道出血病人的出血量？


正确答案: 消化道出血是临床常见的急症之一，病死率高。准确评估患者的出血量，针对性的扩容和维持循环治疗，可以作为后续抢救的支持基础。临床上判别上消化道出血量的方法主要有几下几种：
1.大便颜色和隐血试验
①出血量5~50mL，大便一般不变黑，但隐血试验就可以为阳性；
②出血量50～100mL以上时可出现黑便，出血量500mL以上可呕血伴柏油样便（黝黑发亮）。
2.临床症状
①出血量少于400mL：由于肝脾等藏血系统内的血液释放等原因，循环血量可很快得到改善，所以可无自觉症状；
②急性出血在400mL以上：可出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状；
③出血在1200mL以上：可有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、尿少等休克症状，如果不能及时补充血容量，可危及生命；
④急性上消化道出血达2000mL以上：除晕厥外，尚有气短、无尿症状。
3.脉博和血压
①出血量800mL以上时（占总血量的20%）：心率加快，脉搏快而弱，收缩压可正常或稍升高，脉压差缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变，注意坐位或半卧位的脉搏、血压；
②出血量800～1600mL（占总血量的20%～40%）：脉搏快而弱，每分钟增至100～120次以上，收缩压可降至70～80mmHg脉压差小，多已出现休克症状和体征；
③出血已达1600mL以上（占总血量的40%）：脉搏细微，甚至摸不清。收缩压可降至50～70mmHg，更严重的出血，血压可降至零，迅速导致失血性休克死亡。
4.休克指数休克指数=脉率/收缩压，正常值=0.58，表示血容量正常，指数=1，大约失血800～1200mL（占总血量20%～30%）；指数>1，失血1200～2000mL（占总血量30%～50%）。
5.其他判断指标
①血象：血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度，出血3～4h后才会出现血红蛋白下降，平均在出血后32h，血红蛋白可被稀释到最大程度。如果病人出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7g以下表示出血量大，在1200mL以上。
②尿素氮：上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。肌酐亦可同时增高，如果肌酐在133μmoL/L以下，而尿素氮>14.28mmoL/L，则提示上消化道出血在1000mL以上。如果病人自觉症状好转，能安静入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压逐渐恢复正常并稳定不再下降，则可以认为出血已减少、减慢或停止。

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