试述尖端扭转型室速的治疗。

题目

试述尖端扭转型室速的治疗。

参考答案和解析

正确答案: (1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间期延长的药物；
(2)发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直流电复律；
(3)对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速。给予镁盐可能终止和预防发作；
(4)禁用Ia类、Ic类和Ⅲ类抗心律失常药，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。可试用I-类药物，如利多卡因等；
(5)选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙基肾上腺素0．5mg置500mI．，糖溶液中静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等；
(6)安置人工心脏起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者；
(7)应寻找QT间期延长的原因，尽可能加以矫正；
(8)当QT间期正常时，可用常规的抗心律失常药如利多卡因；
(9)有一种多形性室性心动过速，常见于冠心病，其QT间期正常，由R在T上的室早发生，可能由折返引起。它不是真正的尖端扭转型，治疗应给予足量的常规抗心律失常药。

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第1题：

简述尖端扭转型室速的心电图特征。
尖端扭转型室速是多形性室速的特殊类型，室速发作时，QRS波群的方向与振幅环绕心电图的等电位线呈周期性改变，心率200～250次/分。室速发作前后的窦性心搏中可见QT间期延长。
略

第2题：

尖端扭转型室速治疗首选（）

A、异丙肾上腺素
B、异搏停
C、利多卡因
D、普鲁卡因酰胺
E、阿托品

正确答案:A

第3题：

下列哪项治疗措施，对尖端扭转型室速(Tdp)无效

A、补充钾盐、镁盐

B、异丙肾

C、普罗帕酮

D、β-RB

E、心脏起搏

答案：C

第4题：

心电图表现为：无法辨认的QRS波群及ST-T，波形振幅，频率极不规则见于（）

A、室上速
B、室速
C、室颤
D、室扑
E、尖端扭转型室速

正确答案:C

第5题：

尖端扭转型室速

正确答案:尖端扭转型室速是指室性心动过速的QRS波一阵阵发生方向扭转，是严重的室速类型。

第6题：

以上药物最适宜于治疗：尖端扭转型室速（　）

正确答案:A

第7题：

试述尖端扭转型室速的病因、发病机制、临床特点。

正确答案: 尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变。病人在非发作期有显著的QT间期延长。QT间期延长可能由下列因素引起：①房室传导阻滞或窦房传导阻滞伴心室自主心律异常缓慢时；②低血钾或低血镁；③抗心律失常药，如奎尼丁及乙胺碘呋酮等中毒；④酚噻嗪和三环类抗抑郁药；⑤变异型心绞痛；⑥QT间期延长综合征。
发病机制可能与心室肌内弥漫性传导阻滞和复极不匀．从而在心室肌与浦顷野纤维间形成较多微折返运动有关。
临床特点：短暂发作可仅有心悸、黑噱、头晕，发作时间较长可有短时间晕厥和抽搐，也可能发生室颤和猝死。

第8题：

治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物A.镁盐B.普萘洛尔C.普罗帕酮SXB

治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物

A.镁盐

B.普萘洛尔

C.普罗帕酮

D.异丙肾上腺素

E.利多卡因

正确答案：C

第9题：

治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物（）

A、异丙肾上腺素
B、普罗帕酮
C、钾盐
D、心得安
E、镁盐

正确答案:B

第10题：

问答题

试述尖端扭转型室速的治疗。

正确答案： (1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间期延长的药物；
(2)发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直流电复律；
(3)对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速。给予镁盐可能终止和预防发作；
(4)禁用Ia类、Ic类和Ⅲ类抗心律失常药，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。可试用I-类药物，如利多卡因等；
(5)选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙基肾上腺素0．5mg置500mI．，糖溶液中静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等；
(6)安置人工心脏起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者；
(7)应寻找QT间期延长的原因，尽可能加以矫正；
(8)当QT间期正常时，可用常规的抗心律失常药如利多卡因；
(9)有一种多形性室性心动过速，常见于冠心病，其QT间期正常，由R在T上的室早发生，可能由折返引起。它不是真正的尖端扭转型，治疗应给予足量的常规抗心律失常药。

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试述尖端扭转型室速的治疗。

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