简述慢性阻塞性肺疾病的营养治疗原则。

题目

简述慢性阻塞性肺疾病的营养治疗原则。

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第1题：

简述慢性阻塞性肺疾病的营养治疗原则。

本题答案：高脂肪低碳水化合物型饮食。三者供能适宜比例为：碳水化合物50%左右，脂肪占30-35%，蛋白质占15%左右。其中，脂肪最好以中链脂肪酸为主，利于消化和正氮平衡的恢复。尽管碳水化合物的呼吸商高，但由于它能促进血氨基酸进入肌肉组织，并在肌肉内合成蛋白质，而脂肪则无此功能，所以不能过分限制碳水化合物的摄入。

第2题：

简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良的发生机？

正确答案:机体能量消耗增加：
（1）COPD患者由于气道阻力增加使呼吸功和氧耗量（VO2）增加，用于呼吸的耗能较正常人高10倍。
（2）胃肠道消化吸收功能障碍：由于长期缺氧、CO₂潴留、心功能不全、胃肠道淤血、长期使用广谱抗生素使胃肠道菌群失调等导致消化和吸收功能障碍。
（3）营养物质摄入减少：部分患者可由于心肺功能严重不全及抗生素和茶碱等药物对胃粘膜的刺激影响进食，限制了营养物质和必须营养素的摄入。
（4）机体分解代谢增强：由于感染、炎性介质、缺氧、焦虑等因素引起机体内分泌紊乱，使之处于严重的应激和高分解状态，能量消耗显著增加。

第3题：

关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误的是()。

答案：需具备呼吸困难加重、痰量增多2项症状

第4题：

简述慢性阻塞性肺疾病。

正确答案: 慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性加重，与气道和肺组织对香烟的延误等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症有关。
（一）病因：
（1）吸烟。
（2）职业粉尘和化学物质。
（3）空气污染。
（4）感染因素。
（5）免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等因素有关。
（二）症状：
起病缓慢，病程较长，主要症状包括：
（1）慢性咳嗽，长晨间咳嗽明显，夜间有阵咳和排痰。
（2）咳痰，一般为白色或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰液。
（3）气短或呼吸困难，早期有在剧烈活动后时出现，后逐渐加重，影响日常活动，是慢阻肺的特征性症状。
（4）喘息和胸闷，部分患者在严重时可出现喘息或胸闷。
（5）晚期患者可出现食欲减退，体重下降等。
（三）体征：
早期体征无异常状态，随着疾病的进展出现：
（1）视诊：桶状胸，呼吸变浅，频率变快，严重者有缩唇呼吸。
（2）触诊：双侧语颤减弱。
（3）叩诊：肺部过清音，心浊音变小，肺浊音界和肝浊音界下降。
（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。
（四）辅助检查：
（1）肺功能检查：使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。
（2）肺部X线检查：早期无明显异常变化，可出现肺部纹理增粗、紊乱等特异性变化。
（五）诊断：
初步诊断：咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难。
确诊：肺功能检查。使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。
（六）治疗：
（1）一般治疗：戒烟，多运动，注射疫苗。
（2）药物治疗：
支气管扩张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤。
糖皮质激素：对于需长期使用药物的患者，糖皮质激素为首选。
祛痰剂、抗氧化剂等。
长期氧疗：伴有呼吸衰竭的患者，建议长期低浓度低流量的吸氧。
（七）预防：
（1）戒烟、戒酒、减少室内空气污染。
（2）加强锻炼，防止感染。
（3）呼吸功能锻炼。

第5题：

慢性阻塞性肺疾病患者营养途径（）

A、首选静脉营养治疗
B、首选肠内营养治疗
C、缓解期的患者，使用静脉营养治疗
D、肺性脑病患者，可短期使用静脉营养治疗
E、肠内营养和肠外营养可互换

正确答案:D

第6题：

慢性阻塞性肺疾病治疗原则

答案：

解析：

1．稳定期治疗
(1)加强疾病教育，戒烟。
(2)支气管舒张药抗胆碱药、β

肾上腺素受体激动剂、氨茶碱等。
(3)疫苗接种、吸人糖皮质激素等。
(4)非药物治疗家庭氧疗、康复治疗等。
2．急性加重期的治疗
(1)控制性氧疗避免吸人氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
(2)抗生素由感染诱发的急性加重经验性选用抗生素治疗。
(3)支气管舒张药同稳定期。
(4)糖皮质激素短期应用。
(5)并发症治疗如并发严重呼吸衰竭的患者可使用机械通气治疗。

第7题：

简述慢性阻塞性肺疾病的常见并发症。

正确答案: A.慢性呼吸衰竭；
B.自发性气胸；
C.慢性肺源性心脏病。

第8题：

简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则。

参考答案：慢性阻塞性肺疾病病程长，即使在稳定期亦呈进行性发展，并且病情多变，因此应采取综合性防治措施，包括戒烟和避免致病因素、支气管舒张剂治疗、祛痰止咳治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗和心理治疗等，并需结合病情及演变加以调整。因此，应该通过医疗咨询及阅读科普资料，对自己的病情，以及慢性阻塞性肺疾病防治常识有所了解，在专科医师指导下，密切相互联络和配合，有计划实施稳定期防治措施。目前医疗措施只能达到有效控制病情，尚不能达到根治的目标，提出根治目标尚不现实。正如同为慢性病的高血压病一样，正确长期治疗才是关键。

第9题：

慢性阻塞性肺疾病的营养治疗原则（）。

A、高蛋白
B、高脂肪
C、低脂肪
D、高糖类
E、低钠

正确答案:A,B

第10题：

慢性阻塞性肺疾病急性发作时的治疗原则是什么？

正确答案:一旦有急性发作时，治疗原则是控制感染、祛痰和平喘。

简述慢性阻塞性肺疾病的营养治疗原则。

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