第4题：
问答题
何谓慢性肾衰竭？试述其临床表现。
正确答案：
慢性肾衰竭是常见的临床综合征，它发生在各种慢性肾脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床表现。
（1）水、电解质和酸碱平衡失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。
（2）各系统症状体征：1）心血管系统和呼吸系统表现：高血压和左心室肥大，心力衰竭，心包炎，动脉粥样硬化，呼吸系统可出现尿毒性支气管炎、肺炎、胸膜炎等表现。
2）血液系统表现：贫血、出血倾向、白细胞异常。
3）神经、肌肉系统表现：尿毒症脑病早期表现为疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状；后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。外周神经病变多见于晚期患者，可出现肢体麻木、感觉异常、深反射消失。
4）胃肠道表现：食欲不振是常见的最早期表现。恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡也很常见，晚期患者呼气中可有尿味。部分尿毒症患者可发生上消化道出血。
5）皮肤表现：常有皮肤瘙痒，面色深而萎黄，轻度浮肿，呈尿毒症面容。
6）肾性骨营养不良症：可出现纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。
7）内分泌失调。
8）感染为主要死因之一。
9）代谢失调：可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症和脂代谢异常等。
解析：
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