试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法。

参考答案：原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤.CT平扫肿块多数为不规则性低密度灶，其大小和数目不一，瘤内坏死、囊变区密度更低，出血呈高密度灶。增强扫描动脉期，肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质对比增强密度开始升高，肿瘤对比增强密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强密度继续下降，在明显强化的肝实质内表现低密度状态。对比增强过程呈"快进快出"现象。如发生血管侵犯或癌栓形成，则可见门静脉、肝静脉或下腔静脉扩张，增强后出现充盈缺损；胆道系统侵犯，引起胆道扩张；肝门部或腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。

答案：

解析：

正确答案：临床上常用的诊断方法如下(1)直接诊断：病情简单。直观，根据病史或体征，无须化验和特殊检在即能作出诊断，如荨麻疹、外伤性血肿、急性扁桃体炎、急性胃肠炎等。(2)排除诊断，临床症状、体征不具有特异性、有多种疾病可能性，经深人检查，稍加分折，容易发现不符之点，予以排除，留下1～2个可能的诊断进一步证实。(3)鉴别诊断：主要症状体征有多种可能性，一时无法确定诊断，需不断搜集多种资料予以鉴别。若新的资料不支持原有的诊断，应将原有的可能性剔除或提出新的诊断。

本题答案：肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。常用化学治疗方法有：①常规化学治疗，联用化学治疗药，每天给药，疗程12～18个月;②短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程缩短为6～9个月;③两阶段疗法，开始1～3个月每天给药为强化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。

本题答案：诊断方法：(1)定性诊断：首先确定是否乳糜尿。送尿液作乳糜试验，如为阳性，则乳糜尿可以确诊。(2)定位诊断;当乳糜尿合并全程血尿时，镜检有管型或乳糜凝块，表明乳糜尿来自肾脏。作膀胱镜检查可观察到乳糜尿来自哪一侧上尿路。逆行尿路造影在部分病人中可见到肾盏淋巴逆流现象，对乳糜尿定位诊断有重要价值。淋巴管造影能直接观察到肾内、肾周、腹腔及盆腔淋巴管和淋巴结.以及乳糜池和胸导管等部位的淋巴流通情况，对淋巴系统病变及瘘道的定位诊断很有价值。治疗方法：(1)饮食治疗：发作期间忌食脂肪及油类食物，多饮水。(2)药物治疗：当血或尿中找到微丝蚴时，服用海群生、卡巴松。(3)肾盂灌注疗法：患侧输尿管插管至肾盂，用20%碘化钠或1%～2%硝酸银溶液作肾盂灌注，每次6mL左右，反复冲洗数次，常有迅速停止乳糜尿的效果。(4)手术治疗：可行肾蒂淋巴管结扎术、腰干淋巴管与精索内静脉吻合术、腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术、经精索内淋巴管静脉吻合术及显微淋巴管静脉内植入术等。(5)中药治疗。