试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。

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试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。

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第1题：

妊娠合并急性胆囊炎的手术指征

A.非手术治疗失败

B.在中孕期合并胆囊炎

C.胆囊穿孔

D.早孕合并胆囊炎

E.弥漫性腹膜炎

正确答案：ACE
手术指征：①经非手术治疗效果不佳且病情恶化者；②并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时。

第2题：

急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包括

A．并发胆囊穿孔

B．并发弥漫性腹膜炎

C．经补液抗感染治疗后症状无缓解

D．发病在72小时以上

E．并发急性化脓性胆管炎

正确答案：D

第3题：

急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括

A、黄疸进行性加重，出现肝功能损害者

B、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者

C、腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者

D、寒战、高热、白细胞明显升高者

E、发病在48～72小时以内者

参考答案：A

第4题：

急性结石性胆囊炎的手术适应症？

答案：

解析：

⑴发病在48—72小时以内者；
（2）经非手术治疗无效或病情恶化者；
（1）合并急性胆囊穿孔、腹膜炎（弥漫）、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者；
（2）对年老体弱的高危病人，应争取在病人最佳状态时行择期手术。

第5题：

胆囊造瘘术的手术指征包括()。

A.胆囊结石

B.急性胆囊炎病情危重，不宜行胆囊切除者

C.急性胆囊炎局部解剖不清

D.存在严重合并症的急性胆囊炎，如心、肾功能不全，不能耐受胆囊切除术

答案：BCD

第6题：

不需手术治疗的是A.急性单纯性胆囊炎B.急性结石性胆囊炎C.胆总管结石感染S

不需手术治疗的是

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性结石性胆囊炎

C.胆总管结石感染

D.肝左叶肝内胆管结石

E.胆总管无明显扩张，并发胰腺炎

正确答案：A
急性单纯性胆囊炎多可采用非手术疗法如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，使用广谱有效的抗生素、维生素K和止血药物，解痉镇痛，胃肠减压，以及全身支持治疗等。待感染控制，病情缓解，应有计划地择期手术。

第7题：

出现Charcot三联征的胆道疾病是()。

A、胆囊结石伴急性胆囊炎

B、胆囊结石伴萎缩性胆囊炎

C、胆管结石伴急性胆管炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

参考答案：C

第8题：

下列哪项不是急性结石性胆囊炎急诊手术的指征

A.非手术治疗病情虽稳定，但仍有急性发作可能者

B.黄疸加重，寒战，高热，白细胞计数在20×109/L

C.胆囊肿大，张力高，有穿孔可能者

D.腹膜刺激症状明显或并发重症急性胰腺炎者

E.60岁以上老年者

正确答案：A

第9题：

急性结石性胆囊炎非手术疗法？

答案：

解析：

⑴禁食水、持续胃肠减压；
（2）补液、纠正水盐和酸碱失衡；
（3）全身有效的支持疗法；
（4）全身应用广谱抗生素（两联用药）；
（5）应用V-K、解痉阵痛及保护主要脏器；
（1）严密观察病情变化或中转手术治疗；

第10题：

Murphy征阳性

A.急性胆囊炎、胆结石
B.急性阑尾炎
C.胆总管结石继发感染
D.急性梗阻性化脓性胆囊炎
E.绞窄性肠梗阻

答案：A

解析：

急性胆囊炎、胆结石表现为右上腹绞痛，可有不同程度的压痛、反跳痛、肌紧张，MurpHy征呈阳性。故选A。

当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。故选C。

急性梗阻性化脓性胆管炎发病急剧，病情进展迅速，表现为Reynolds五联症，即在Charcot三联症基础上还有休克及中枢神经系统有抑制的表现。故选D。

试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。

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