患者男,毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧痛。查体:痛苦面

题目

患者男,毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容,右上腹压痛(+),全腹肌紧张。病因最可能是()。

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、胃肠吻合口破裂
  • D、十二指肠残端破裂
  • E、腹内疝形成
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第1题:

共用题干
男,51岁。毕氏Ⅱ式胃大部切除手术后,第6天,突发右上腹剧痛,伴有严重腹膜刺激征。

护士应考虑其并发了
A:碱性反流性胃炎
B:输入襻梗阻
C:胃排空障碍
D:低血糖综合征
E:十二指肠残端破裂

答案:E
解析:
病人为在毕氏Ⅱ式胃大部切除术后出现突发右上腹剧痛、严重腹膜刺激征,提示消化液漏入腹腔。十二指肠残端破裂时病人胆汁、胰液侵入腹腔,会出现这些表现。

第2题:

患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。常发生该并发症的情况是()

  • A、胃底溃疡行胃大部切除术后
  • B、幽门口溃疡行胃大部切除术后
  • C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
  • D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
  • E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

正确答案:D

第3题:

男,38岁,因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体:右上腹压痛(+),全腹肌紧张。最可能的诊断

A、急性胆囊炎

B、腹内疝形成

C、胃肠吻合口破裂

D、十二指肠残端破裂


参考答案:D

第4题:

男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。 此情况多见于()

  • A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
  • B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
  • C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
  • D、胃窦溃疡行胃大部切除术后
  • E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

正确答案:D

第5题:

患者男,毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容,右上腹压痛(+),全腹肌紧张。此时最合适的治疗应是()。

  • A、输液,抗炎治疗
  • B、即行胆囊切除术
  • C、即行破裂处修补术
  • D、即行空肠Roux-y吻合术
  • E、即行手术,置引流管外引流术

正确答案:E

第6题:

共用题干
男,51岁。毕氏Ⅱ式胃大部切除手术后,第6天,突发右上腹剧痛,伴有严重腹膜刺激征。

应立即采取的措施是
A:病人绝对卧床休息
B:禁食,胃肠减压
C:立即手术
D:镇静、止痛
E:使用抗生素

答案:C
解析:
病人为在毕氏Ⅱ式胃大部切除术后出现突发右上腹剧痛、严重腹膜刺激征,提示消化液漏入腹腔。十二指肠残端破裂时病人胆汁、胰液侵入腹腔,会出现这些表现。

第7题:

患者男,毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容,右上腹压痛(+),全腹肌紧张。假如经3周治疗后,患者仍感右上腹钝痛,向肩腹放射,体温38℃,有呃逆。最可能的诊断是()。

  • A、术中迷走神经损伤
  • B、膈下脓肿形成
  • C、胃空肠吻合口排空障碍
  • D、输入段梗阻
  • E、输出段梗阻

正确答案:B

第8题:

女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑A.倾倒综合征SXB

女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑

A.倾倒综合征

B.吻合口瘘

C.十二指肠残端破裂

D.低血糖综合征

E.上消化道出血


正确答案:C
毕Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后,将十二指肠残端缝闭,胃残端与上段空肠吻合。该病人临床表现应高度怀疑因有空腔脏器的破裂导致的腹膜炎,而十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因。

第9题:

男,38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体:右上腹压痛(+),全腹肌紧张。最可能的诊断是()

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、胃肠吻合口破裂
  • D、十二指肠残端破裂
  • E、腹内疝形成

正确答案:D

第10题:

患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是()。

  • A、粘连性肠梗阻
  • B、吻合口梗阻
  • C、十二指肠残端破裂
  • D、输入段肠襻梗阻
  • E、输入襻综合征

正确答案:C

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