男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用（　）A、血糖B、脑电图C、精神病学检查D、血清电解质E、心电图

题目

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用（　）

A、血糖
B、脑电图
C、精神病学检查
D、血清电解质
E、心电图

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第1题：

男性，35岁，乏力，心悸，恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用A、血糖

B、脑电图

C、精神病学检查

D、血清电解质

E、心电图

最可能出现的检查结果是A、血淀粉酶大于500U/L

B、ALT大于40U/L

C、血钙高于3mmol/L

D、HBsAg阳性

E、血糖低于2.8mmol/L

如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是A、胃泌素瘤

B、胰岛素瘤

C、脑血管疾病

D、癫痫发作

E、心血管疾病

如需确定上述诊断，最准确方法是A、Wipple三联征

B、葡萄糖耐量试验

C、饥饿试验

D、血胰岛素测定

E、空腹血糖

如明确上述诊断后，最合适的治疗是A、控制血糖

B、及早手术

C、补充电解质

D、使用糖皮质激素

E、抗癫痫药物

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：B

问题 4 答案：D

问题 5 答案：B

第2题：

男性，45岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕Il式胃大部切除术。术后第7天，病人在餐后约l5分钟出现上腹不适，恶心、肠呜，继而腹泻数次，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，平卧20分钟后逐渐缓解。问：(1)该病人出现什么问题?原因是什么?(2)应该如何预防和处理?

答案：

解析：

1) 该病人目前可能出现了倾倒综合征现象(1 分》。、由于胃大部切除术后，胄排空过快所致(1 分)。通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔(1 分)，引起循环血量骤然减低(1分)，同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质(1分)，引起一系列循环系统和胃肠道症状(1分)。(2)主要采用调整饮食方法(1 分)。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水(2 分)。进食后平卧10~20分钟(1 分)。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈(1 分)。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗(1 分)。

第3题：

男性，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾出现过3次癫痫样发作。今日清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。查体：血压100/70mmHg。心肺、腹部及神经系统无阳性体征发现。根据患者情况，应考虑的诊断是

A、胃泌素瘤

B、胰岛素瘤

C、脑血管疾病

D、癫痫发作

E、心血管疾病

参考答案：B

第4题：

上消化道出血患者，由于平卧位改为坐位时出现何种情况，提示血容量不足，是紧急输血的指征（）

A、心悸、出汗
B、血压下降
C、头昏、乏力
D、甚至昏厥
E、心率加快

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（　）

A、胃泌素瘤
B、胰岛素瘤
C、脑血管疾病
D、癫痫发作
E、心血管疾病

正确答案:B

第6题：

使用硝普钠后，患者哪种表现为氰化物中毒先兆

A.乏力、厌食
B.偶尔出现耐受性
C.体位性血压
D.出汗、头痛
E.心悸

答案：B

解析：

考查硝普钠的用药注意事项。患者使用硝普钠后，偶尔出现耐药性，为氰化物中毒的前兆。

第7题：

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如明确上述诊断后，最合适的治疗是（　）

A、控制血糖
B、及早手术
C、补充电解质
D、使用糖皮质激素
E、抗癫痫药物

正确答案:B

第8题：

患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗,随即意识不清,宜采取静脉注射葡萄糖。()

此题为判断题(对，错)。

参考答案：对

第9题：

男性，35岁，诉乏力、心悸、恍惚、步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2．0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为（）

A、特发性癫痫
B、症状性癫痫
C、胰岛素瘤
D、饥饿性低血糖
E、促胃液素瘤

正确答案:C

第10题：

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如需确定上述诊断，最准确的方法是（）。

A、葡萄糖耐量试验
B、饥饿试验
C、Whipple三联征
D、血胰岛素测定
E、空腹血糖

正确答案:D

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫

题目

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